Hypothermia

Ang hypothermia ay isang kondisyong medikal na nangyayari kapag bumaba sa ibaba ng 35°C ang sentral na temperatura ng katawan ng isang indibidwal. Ang mga sintomas ay nag-iiba ayon sa tindi ng hypothermia at maaaring magsama ng mga kaguluhan sa paghatol, panginginig, isang pagbaba ng mga gawaing intelektwal, isang pagkalito o coma. Ang kondisyong ito ay maaaring maglagay sa panganib ng buhay ng indibidwal at nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Ang pag-iwas ay binubuo ng pag-iwas sa matagal na pagkakalantad sa lamig, pagsusuot ng mainit na damit at regular na pag-hydrate sa panahon ng mga aktibidad sa labas sa taglamig.

Ang tao ay pinapanatili ang isang temperatura na karaniwang mas mataas kaysa sa kanyang kapaligiran, sa pamamagitan ng paggawa ng sariling init (thermogenesis). Ginagawa niya ang init na ito sa pamamagitan ng pagkonsumo ng enerhiya na nakuha mula sa kanyang sariling metabolismo. Ang panloob na temperatura na tinatawag na normal ay 37 °C. Ang tao ay nagtataglay ng maraming sistema ng thermoregulation upang ayusin ang temperatura na ito, na nagpapahintulot na matiyak ang maayos na pagpapatuloy ng mga reaksyong kemikal at biyolohikal na kinakailangan para sa buhay (homeostasis).

Ang hypothermia ay sanhi ng pagkawala ng init ng katawan. Ito ay maaaring dahil sa:

• matagal na pagkakalantad sa malalamig na temperatura,
• paglulubog sa malamig na tubig,
• sobrang pagpapawis,
•  isang sakit na metabolic na nakakaapekto sa kakayahan ng katawan na gumawa ng init.

Ang pinakamalalang hypothermia ay naitala sa 12 °C sa isang dalawang taong gulang na batang lalaki na nakaligtas sa kabila ng lahat. Naobserbahan ang muling pagbubuhay ng isang Swiss na biktima sa estado ng hypothermia, kasunod ng isang cardiac arrest ng halos limang oras.

Pinag-uusapan natin ang hypothermia kapag ang sentral na temperatura (temperatura ng organismo) ay mas mababa sa 35 °C,

• Mula 37 hanggang 35 °C: ito ay normothermia,
• Mula 35 hanggang 32.2 °C: ito ay banayad na hypothermia.

Ang biktima ay nananatiling may malay, ngunit may mga yugto ng amnesia (pagkawala ng memorya), apatiya (emosyonal na pagwawalang-bahala), o kahirapan sa pananalita (kahirapan sa pagbigkas). May mga kaguluhan siya sa paghatol at pagbagay sa sitwasyon.

Mayroong pagkakaroon ng cutaneous vasoconstriction na sinamahan ng maputla at malamig na balat, na may presensya ng panginginig at horripilation (pagtayo ng mga balahibo). Ang presyon ng dugo at ang heart rate ay mataas. Ang paghinga ay mas mabilis (tachypnea) ngunit may mababang amplitude ng dibdib.

Ang auscultation kung minsan ay nagpapakita ng isang bronchospasm. Ang mga reflexes ay nananatiling matalas. Maaaring maobserbahan ang mga kaguluhan sa pag-ihi: polyuria (maraming ihi), dysuria (kahirapan sa pag-ihi).

• Mula 32.2 hanggang 28 °C: ito ay katamtamang hypothermia;

Mayroong pangkalahatang pagbagal ng pag-iisip (pagbaba ng mga gawaing intelektwal), na may permanenteng kaguluhan ng mga mas mataas na gawain at ng pananalita. Ang estado ng biktima ay mula sa pagkalito (pinsala sa sentral na sistema ng nerbiyos) hanggang coma. Napansin ang isang pagpapalawak ng mga pupila at isang pagkawala ng photomotor reflex (akomodasyon ng mga pupila sa liwanag).

Ang balat ay malamig at sianotic (asul). Maaaring lumitaw ang mga marbling. Wala nang panginginig, ngunit isang muscular hypertonia (hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan) na may mga tremulasyon (napakapinong lokalisadong panginginig). Ang mga reflexes ay lumalabas na nabawasan.

Ang heart rate ay bumagal, ang presyon ng dugo ay bumaba o kahit na hindi makuha sa periphery. Ang respiratory rate ay nabawasan. Ang bronchial congestion ay sagana na may panganib ng paglanghap ng mga sekresyon.

Ang electrocardiogram ay nagpapakita ng isang sinus bradycardia (normal na ritmo ngunit bumagal). Maaaring lumitaw ang mga kaguluhan sa ritmo tulad ng atrial fibrillation.

• Mas mababa sa 28 °C: ito ay matinding hypothermia.

Ang biktima ay nasa coma. Sa ibaba ng 28 °C, may panganib ng cardiac arrest dahil sa ventricular fibrillation. Sa ibaba ng 25 °C, ang biktima ay maaaring nasa apnea (kawalan ng kusang paghinga).

Sa ibaba ng 20 °C, ang biktima ay maaaring nasa estado ng maliwanag na kamatayan na may patag na bakas sa electroencephalography. Ang presentasyong ito ay hindi nagpapahintulot na ihinto ang mga maniobra ng resuscitation. Sa sitwasyong ito, naiulat ang mga kaligtasan, lalo na sa mga bata. Ang isang medico-legal na kamatayan dahil sa cardio-respiratory arrest at/o patag na EEG (asystole) ay dapat ideklara sa normothermia, ibig sabihin ay ang isang taong nasa hypothermia ay maaari lamang ituring na patay pagkatapos ng medikal na pagpapainit sa kapaligiran ng ospital.

Ang paggamot sa hypothermia ay binubuo ng pagpapainit sa biktima at pagpapatatag ng kanyang mga mahahalagang gawain. Mahalagang alisin ang basang damit at takpan ang biktima ng mga mainit na kumot. Mahalaga din na regular na subaybayan ang paghinga, ang heart rate at ang presyon ng dugo. Kung kinakailangan, maaaring kailanganin ang cardiac resuscitation.

Ang hypothermia ay isang mapanganib na sitwasyon na maaaring magdulot ng hindi maibabalik na pinsala sa mga mahahalagang gawain. Mahalagang maunawaan ang mga sanhi at sintomas ng hypothermia upang ito ay maiwasan at magamot nang epektibo. Kung pinaghihinalaan mong ikaw o ang isang kakilala mo ay nasa hypothermia, mahalagang humingi ng agarang tulong medikal.