Mivunjiko ya Mifupa

Mvunjiko ni kukatika kwa mfupa kunakoweza kutokana na nguvu ya ghafla au mkazo wa mara kwa mara. Hudhihirika kwa dalili kama vile maumivu, uvimbe na ugumu wa kusogeza eneo lililoathirika. Mivunjiko inaweza kugawanywa katika aina mbalimbali, kama vile mivunjiko wazi, iliyofungwa, iliyohama na isiyohama, na matibabu yake hutofautiana kulingana na ukali wake.

Mvunjiko ni kukatika kwa mfupa. Mivunjiko mingi hutokana na nguvu moja kubwa inayotumika kwenye mfupa wa kawaida.

Mbali na mivunjiko, majeraha ya misuli na mifupa ni pamoja na yafuatayo :

• Kuhamishwa na uhamishaji wa sehemu wa viungo (kuhamishwa kwa sehemu ya kiungo)
• Mishtuko ya mishipa, michubuko ya misuli na majeraha ya kano.

Majeraha ya misuli na mifupa ni ya kawaida na yanatofautiana sana kwa mfumo, ukali na matibabu. Viungo vya pembeni, uti wa mgongo na nyonga vyote vinaweza kuathirika.

Majeraha ya misuli na mifupa yanaweza kuwa pekee au sehemu ya jeraha la mifumo mingi. Majeraha mengi ya misuli na mifupa hutokana na jeraha la mvunjo, lakini majeraha ya kupenya pia yanaweza kuharibu miundo ya misuli na mifupa.

Mivunjiko inaweza kuwa

• Wazi: Ngozi iliyo juu imekatika na mfupa uliovunjika unawasiliana na mazingira kupitia jeraha la ngozi.
• Iliyofungwa: Ngozi iliyo juu iko sawa.

Mivunjiko ya kiafya hutokea wakati nguvu ndogo au kidogo inavunja eneo la mfupa lililodhoofishwa na ugonjwa (kwa mfano, osteoporosi, saratani, maambukizi, vifuko vya mfupa). Wakati ugonjwa ni osteoporosi, mivunjiko hii mara nyingi huitwa mivunjiko ya udhaifu au uchanga.

Mivunjiko ya mkazo hutokana na matumizi ya mara kwa mara ya nguvu ya wastani, kama inavyoweza kutokea kwa wakimbiaji wa umbali mrefu au askari wanaotembea wakiwa wamebeba mzigo mzito. Kawaida, mfupa ulioharibiwa na jeraha dogo kutokana na nguvu ya wastani hujirekebisha wakati wa vipindi vya kupumzika, lakini matumizi ya mara kwa mara ya nguvu mahali pamoja huongeza uwezekano wa majeraha mapya na kusababisha kuenea kwa jeraha dogo.

Mvunjiko ni kukatika kwa muendelezo wa mfupa. Vipengele vya kwanza vinavyoweza kufanya mtu afikirie mvunjiko ni:

• mfumo (mshtuko, kuanguka, n.k.);
• maumivu (ya ghafla na ya ndani);
• kushindwa kufanya kazi (ni vigumu au haiwezekani kufanya mienendo fulani);
• kuharibika kwa umbo (kuundwa kwa edema (uvimbe), kupinda kwa kiungo (mvunjiko na uhamishaji), kuzama, n.k.); uwezekano wa kuwepo kwa hematoma.

Ishara hizi si maalum na zinaweza pia kuonyesha tatizo la kiungo (mshtuko wa mishipa, kuhamishwa kwa kiungo). Baadhi ya mivunjiko ina dalili zilizopungua, kama vile mvunjiko wa mtoto unaoitwa "mti mbichi", au ufa.

Eksirei ni uchunguzi wa uchanganuzi ili kuonyesha kuwepo kwa mvunjiko. Eksirei inaweza kukosa baadhi ya mivunjiko, hasa mivunjiko mipya na isiyohama. Kuna njia nyingine za kutafuta mvunjiko kama vile scintigraphy au Tomodensitometry (TDM, CT-SCAN).

mifumo ya mvunjiko inaweza kuwa:

• mshtuko wa moja kwa moja (sehemu ya mwili inapata mshtuko na kuvunjika, tishu za ngozi mara nyingi huathirika);
• mshtuko wa kutoka mbali (sehemu ya mwili inapata mshtuko, wimbi la mshtuko linaenea ndani ya mifupa na sehemu nyingine ya mbali, lakini dhaifu zaidi inavunjika. Kwa mfano: mtu anaanguka na kutua kwenye mkono, lakini anavunja kiwiko);
• kupinda (mfupa unalazimishwa kupinda);
• kuzunguka (mfupa unalazimishwa kuzunguka).

Mvunjiko wa mfupa mara nyingi sio hatari yenyewe, isipokuwa karibu na chombo muhimu cha mwili au katika hali ya mvunjiko wazi.

Wakati wa mvunjiko, hematoma ya ndani hutokea. Kuvimba kunaruhusu uingiaji wa macrophages ambazo zitaanzisha urekebishaji. Seli za shina zinakusanywa, zikibadilika kuwa chondroblasts au osteoblasts kuruhusu kuzaliwa upya kwa mfupa. Sababu kadhaa za ukuaji huhusika.

Tathmini ya mishipa na mishipa ya fahamu ya mbali ya jeraha.

Ukaguzi wa majeraha wazi, ulemavu, uvimbe, michubuko.

Mguso mwepesi kutafuta usikivu, sauti ya kupasuka na kasoro kubwa kwenye mifupa au kano.

Matokeo fulani yanaweza kuonyesha mvunjiko au jeraha lingine la misuli na mifupa.

Ulemavu unaweza kuonyesha mvunjiko, lakini pia kuhamishwa kwa kiungo au kuhamishwa kwa sehemu (kutengana kwa sehemu kwa mifupa ya kiungo).

Uvimbe mara nyingi ni ishara ya mvunjiko au jeraha lingine kubwa la misuli na mifupa, lakini unaweza kuchukua masaa kadhaa kukua. Ikiwa hakuna uvimbe unaoonekana ndani ya muda huo, mvunjiko hauwezekani. Kwa mivunjiko mingine (kwa mfano, mivunjiko ya kitanzi, mivunjiko midogo isiyohama), uvimbe unaweza kuwa hafifu, lakini ni mara chache haupo.

Usikivu unaambatana na karibu majeraha yote ya misuli na mifupa na, kwa wagonjwa wengi, kugusa eneo lolote karibu na eneo lililojeruhiwa husababisha usumbufu. Hata hivyo, ongezeko kubwa la usikivu katika eneo lililowekewa mipaka (usikivu wa nukta) linapendekeza mvunjiko.

Katika baadhi ya mivunjiko, kasoro inaweza kuhisiwa kwenye mfupa ulioathirika.

Crepitus (sauti ya kupasuka ya kipekee inayoweza kuhisiwa na/au kusikika inayotokea wakati wa kusogeza kiungo) inaweza kuwa ishara ya mvunjiko.

Aina za kawaida za mistari ya mvunjiko :

• Mivunjiko wazi
  • Inachukuliwa kuwa imechafuliwa kutokana na mawasiliano kati ya eneo la mvunjiko na mazingira ya nje ya mwili.
• Mivunjiko iliyovunjwavunjwa
  • Ina > vipande 2 vya mfupa. Mivunjiko iliyovunjwavunjwa inajumuisha mivunjiko ya sehemu (mivunjiko 2 tofauti katika mfupa mmoja).
• Mivunjiko ya kupita
  • Iko sambamba na mhimili mkuu wa mfupa.
• Mivunjiko ya mzunguko
  • Inatokana na mfumo wa mzunguko; kwenye eksirei, inatofautiana na mivunjiko ya mlalo kwa kuwa na sehemu sambamba na mhimili mkuu wa mfupa kwenye angalau mwonekano mmoja.
• Mivunjiko ya kuponda :
  • Husababishwa wakati mfupa unabanwa au kupondwa. Husababishwa na ajali zenye nguvu kubwa.
• Mivunjiko ya mti mbichi
  • Mara nyingi huhusishwa na watoto. Neno "mvunjiko wa mti mbichi" linatumika kwa sababu linakumbusha tawi changa la kijani linalopinda, hata kupasuka, lakini halivunjiki kabisa. Hivyo, inaainishwa kama mvunjiko usio kamili, kwani upande mmoja tu wa mfupa umevunjika wakati upande mwingine umepindwa tu.
• Mivunjiko ya mlalo
  • Hutokea kwa pembe.

Katika mivunjiko yenye athari, vipande vya mfupa hupenya ndani ya vingine, ambayo hufupisha mfupa; mivunjiko hii inaweza kuonekana kama msongamano usio wa kawaida wa ndani kwenye trabeculae au kasoro kwenye gamba la mfupa.

Mivunjiko ya torus (ulemavu wa gamba la mfupa) na mivunjiko ya mti mbichi (nyufa kwenye upande mmoja tu wa gamba) ni mivunjiko ya watoto.

Wazo la kibandiko ni kupunguza mwendo wa mifupa au viungo vilivyoharibika. Wakati mfupa umevunjika kabisa, shinikizo lililowekwa kwenye vipande vilivyovunjika linaweza kufanya vipande vilivyochanika vya mfupa kusogea na kuharibu tishu laini zinazozunguka. Kwa mifupa iliyopasuka, lakini haijatengana kabisa, shinikizo la nje linalowekwa kwenye mfupa linaweza kusababisha uharibifu zaidi na hata kuweza kusababisha kutengana kabisa kwa mfupa uliovunjika.

Jeraha halihitaji kuwa mvunjiko. Shinikizo la nje linaweza kufanya viungo ambavyo tayari vimeharibika kuwa imara zaidi. Iwapo uharibifu unasababishwa kwenye tishu ngumu kama mifupa au kwenye tishu laini ngumu kama zile za kiungo, matibabu yanategemea kuzuia kusogea.

Ili kuzuia shinikizo la nje kuongeza uharibifu uliosababishwa kwenye mfupa uliovunjika, ni muhimu kuzuia eneo linalohusika, yaani, kuweka kibandiko. Mivunjiko mingi hutokea kwenye viungo vya pembeni (mikono na miguu), lakini kuna mifupa kila mahali mwilini (karibu 206 kwa jumla). Hata wakati mfupa uliovunjika hauko kwenye viungo vya pembeni, kama mbavu au nyonga, ni muhimu kuuzuia kusogea iwezekanavyo ili kupunguza hatari ya jeraha la ziada. Mifano mingi inayotumika hapa inahusu mivunjiko ya viungo vya pembeni.

Kibandiko cha kiungo hakitafanya kazi ikiwa hutaifunga jeraha kabisa kwenye kibandiko. Hii inamaanisha lazima uzuie kusogea kwa viungo vilivyo juu na chini ya mvunjiko. Ikiwa, kwa mfano, mkono umevunjika katikati ya kiwiko cha mkono, itahitajika kuweka kibandiko zaidi ya kiwiko cha mkono. Kwa kuwa kifundo cha mkono au kiwiko kinachosogea hutoa shinikizo kwenye mifupa ya kiwiko cha mkono, mvunjiko katika eneo hili pia unahitaji kuzuia kusogea kwa kifundo cha mkono na kiwiko. Ikiwa haviwezi kusogea, hawataweza kuzungusha na kuzungusha radius na ulna (mifupa ya kiwiko cha mkono).

Sababu ya kuweka kibandiko kwenye jeraha, hasa kwenye kiungo, sio kulisaidia kupona. Mara nyingi, mivunjiko mikubwa inahitaji matibabu makubwa, hata ya upasuaji, ili kurekebisha uharibifu.

Kibandiko cha huduma ya kwanza kinatumika kumpeleka mwathirika hospitalini au kwa daktari. Wakati mwingine, kibandiko kinaweza kurahisisha kumsogeza mwathirika aliyejeruhiwa, ama kwa kuruhusu kumsogeza bila kuongeza jeraha, au kwa kumruhusu mwathirika kusogea peke yake.

Wakati wa kumsaidia mwathirika kufika kwa daktari, ni muhimu kutozidisha hali hiyo. Kwanza kabisa, vibandiko havipaswi kuongeza jeraha la kiungo. Kuzuia kusogea kwa usahihi kwa kawaida huzuia kuzidisha jeraha, ambayo inaweza kupimwa kwa kutathmini utendaji wa kiungo. Mzunguko wa damu, hisia na mwendo ni sifa za utendaji wa viungo vyote.

Matatizo makubwa yanayohusiana, ikiwa yapo, yanashughulikiwa kwanza. Mshtuko wa kuvuja damu unashughulikiwa mara moja. 

Mtiririko wa damu kwenye eneo lililojeruhiwa (mzunguko) unaweza kuzuiwa ikiwa tishu zinazozunguka zimeharibika, ikiwa ni pamoja na mishipa ya damu. Chochote chenye nguvu za kutosha kuvunja mfupa kina nguvu za kutosha kuvuruga mishipa, mishipa ya damu na kapilari.

Ili kutathmini mzunguko, gusa kiungo na mwenza wake (ikiwa mkono wa kulia umevunjika, linganisha mkono wa kulia na wa kushoto) kuangalia joto. Kiungo kilichojeruhiwa kinapaswa kuwa joto kama kiungo kilicho upande mwingine. Ikiwa ni baridi zaidi, ni ishara kwamba mzunguko wa damu kwenye eneo umeathirika.

Linganisha rangi. Zambarau, bluu, doadoa au rangi iliyofifia ni ishara zote za kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye kiungo.

Ikiwa unajua jinsi ya kuchukua mapigo ya moyo, linganisha mapigo kwenye ncha za viungo. Ikiwa mapigo ya kiungo kilichojeruhiwa hayapo au ni dhaifu sana, ni kiashiria cha matatizo ya mzunguko wa damu.

Kipimo cha kawaida kimekuwa kutumia ujazaji wa kapilari (toa shinikizo dogo kwenye kucha za mikono au miguu ili "kuzipaka nyeupe" au kutoa rangi yake, kisha achilia shinikizo; rangi inapaswa kurudi ndani ya sekunde mbili), lakini kuna ushahidi mdogo sana kwamba ujazaji wa kapilari ni kipimo cha kuaminika.

Mivunjiko wazi inayoshukiwa inahitaji bandeji safi

Hisia ni kipimo cha pili cha utendaji. Katika kesi hii, jaribio ni rahisi: "Je, unaweza kuhisi hii?"

Bila kumruhusu mwathirika aone kidole cha mguu au cha mkono unalogusa, muulize akwambie ni kipi (kibakie rahisi na utumie kidole kidogo au kidole gumba cha mguu, kwani vidole vya kati havifai kuelezewa kwa wagonjwa). Ikiwa mwathirika hahisi unagusa kiungo (au ikiwa hajui unagusa nini), ni ishara kwamba kiungo hakipati damu ya kutosha, ambayo husababisha kushindwa kufanya kazi kwa mishipa ya fahamu, au kuna jeraha la kweli la mishipa ya fahamu.

Kipimo cha mwisho cha utendaji ni mwendo. Je, mwathirika anaweza kusogeza kiungo?

Kupoteza mwendo ni kiashiria cha kupoteza mzunguko, jeraha la mishipa ya fahamu ya gari au kushindwa kwa muundo. Mifupa na misuli ni vipengele tu vya kusogeza vilivyoundwa kuzungusha vitu kwa njia fulani. Ikiwa unavunja muundo wa msaada, wakati mwingine mashine haisogei jinsi inavyopaswa.

Mivunjiko mingi ya wastani na kali, hasa ile ambayo ni dhahiri haina utulivu, inazuiwa mara moja kusogea kwa kibandiko (kuzuia kusogea kwa kifaa kisicho kigumu au kisichozungukia kabisa) ili kupunguza maumivu na kuepuka majeraha mengine ya tishu laini kutokana na mivunjiko isiyo na utulivu. 

Kuzuia kusogea kunapunguza maumivu na kurahisisha uponyaji kwa kuzuia jeraha jipya na kudumisha mpangilio wa ncha za mvunjiko.

Hakikisha unatathmini utendaji wa kiungo angalau mara mbili. Angalia mara moja kabla ya kuanza matibabu yoyote, kisha tena baada ya kuweka kibandiko. Ikiwa moja ya utendaji (mzunguko, hisia na mwendo) umetoweka au umezidi kuwa mbaya, jaribu kurekebisha, au hata kuondoa kibandiko. Kupoteza utendaji ni tatizo kubwa ambalo linaweza kusababisha uharibifu wa kudumu ikiwa halishughulikiwi.

Mivunjiko iliyoko katika maeneo mbalimbali ya mwili inahitaji mbinu tofauti za kuzuia kusogea. Kuanzia juu, hebu tuangalie aina mbalimbali za vibandiko na mahali ambapo vinaweza kutumika kwa ufanisi zaidi.

Majeraha ya mkanda wa bega (clavicle na scapula) au sehemu ya juu ya mkono (humerus) yanaweza kutibiwa vizuri tu kwa fundo na bendi. Majeraha ya kiwiko cha mkono yanapaswa kuwekewa kibandiko kwa kutumia mojawapo ya mbinu zilizo hapa chini, lakini bado yanaweza kuwekwa katika fundo ili kusaidia kushughulikia jeraha. Pia ni rahisi kwa mgonjwa kusogea ikiwa kibandiko kimewekwa katika fundo.

Fundo kwa kweli ni kama machela kwa mkono wako. Hutoa msaada kwa uzito wa mkono badala ya kuuacha utundike na kuvuta mifupa na tishu zilizojeruhiwa. Bendi inatumika kufunga mkono, daima kwenye fundo, kwenye mwili wa mgonjwa.

Mafundo yanaweza kutengenezwa kibiashara (kwa kawaida baada ya upasuaji) au yanaweza kutengenezwa kutoka kwa bandeji ya pembetatu au hata mkia mrefu wa shati.

Vibandiko vya bei nafuu zaidi kati ya vibandiko vyote vya kibiashara ni kibandiko cha kadibodi. Kibandiko cha kadibodi ni kama jina lake linavyoonyesha, kibandiko cha kadibodi kilichoundwa kwa huduma ya kwanza. Vibandiko vya kadibodi pia vinaweza kutengenezwa kutoka kwa aina yoyote ya sanduku lenye kuta nene. Kwa kipande cha kadibodi, mzunguko wa mkanda wa kunata, taulo na mkasi, inawezekana kuweka kibandiko kwa karibu mivunjiko yote ya viungo vya pembeni.

Vibandiko vya kadibodi vinaweza kuwa vizito na vigumu kuweka, na haviwezi kufanya kazi vikiwa vimelowa. Aidha, kibandiko cha kadibodi kinaweza kufanya kuwa vigumu kuona kiungo kilichojeruhiwa ili kutathmini upya utendaji wake au kutibu majeraha wazi na kudhibiti kuvuja damu.

Vibandiko vya alumini vinavyoweza kupinda kawaida huja katika mfumo wa mzunguko, lakini pia vinaweza kuwa katika toleo bapa na lenye pedi. Vibandiko vya alumini vinaweza kuumbwa kwa urahisi sana ili kufaa kiungo kilichojeruhiwa na huhifadhi umbo lao chini ya mvua. Ni ghali zaidi kuliko kadibodi, lakini huchukua nafasi ndogo zaidi na vinaweza kuwekwa kwa urahisi zaidi na kwa kuhusisha kidogo zaidi mara tu vimerekebishwa.

Kwa mazoezi, vibandiko vya alumini vinaweza kuwekwa haraka, bila kuficha kiungo kama kibandiko cha kadibodi. Vibandiko vya alumini pia hutumiwa kwa kawaida kwa vibandiko vya vidole na huuzwa katika pakiti ndogo zilizo tayari kutumika.

Majeraha ya kifundo cha mguu yanaweza kurekebishwa vizuri kwa kutumia mto rahisi na mzunguko wa mkanda wa kunata. Mto unaofaa (mzio haifai kwa hili) unaweza kuzungushwa kuzunguka mguu wa kifundo cha mguu kilichojeruhiwa na kuunganishwa kuzunguka mguu. Hii kwa hakika hutengeneza "buti" laini ya kushikilia kifundo cha mguu kilichojeruhiwa.

Mto mkubwa wa kutosha unaweza pia kutumika kuweka kibandiko kwenye mkono au mguu, ingawa siyo bora.

Danielle Campagne , MD: Desemba 2022 "Overview of Fractures" https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/injuries-poisoning/fractures/overview-of-fractures?query=fractures [Imefikiwa mara ya mwisho 20 Januari 2023]

Rod Brouhard, EMT-P: 7 Oktoba 2021 "How to Splint a Broken Arm With Cardboard" https://www.verywellhealth.com/splinting-a-broken-arm-4020293 [Imefikiwa mara ya mwisho 20 Januari 2023]