Kutoka kwa Kiungo

Kutoka kwa kiungo ni kupoteza kabisa kwa mguso wa nyuso za kiungo, kwa kawaida husababishwa na jeraha la ghafla kama vile kuanguka au mgongano. Ni dharura ya mifupa inayohitaji uingiliaji wa haraka ili kuepuka uharibifu wa kudumu wa mishipa, kano, misuli na neva zinazozunguka. Dalili za kutoka kwa kiungo ni pamoja na maumivu ya ghafla, kushindwa kufanya kazi na ulemavu wa kiungo. Matibabu mara nyingi huhusisha kupunguzwa kwa kiungo, ambacho kinaweza kufanywa kwa njia za nje au kuhitaji upasuaji.

Kutoka kwa viungo mara nyingi husababishwa na jeraha la ghafla kwenye kiungo, kama vile mgongano au kuanguka. Kutoka kwa kiungo kunaweza kusababisha uharibifu wa mishipa, kano, misuli na neva zinazozunguka. Kutoka kunaweza kutokea katika kiungo chochote kikubwa (bega, magoti, n.k.) au kidogo (vidole vya miguu, vidole vya mikono, n.k.).

Utaratibu unaojulikana zaidi ni kuanguka (kutoka kwa bega kwa kuanguka kwa mkono), au matumizi ya nje kwa kiungo kama vile kufunga mkono.  Kiungo kinacheza jukumu la liva ambao huongeza nguvu kwenye kiungo.

• Utaratibu: pigo, kuanguka;
• Maumivu, yaliyojitokeza ghafla na yaliyowekwa mahali;
• Kushindwa kufanya kazi: ni vigumu sana au haiwezekani kufanya harakati fulani hata kwa msaada;
• Ulemavu wa umbo: kutolingana kwa viungo (kiungo cha kushoto hakifanani na cha kulia);
• Mgonjwa kuhisi sauti ya kupasuka (pia inafaa kwa entorse kubwa);
• Mgonjwa kuhisi sauti ya kupiga;
• Historia ya kutoka kwa kiungo: kiungo kikishatoka, kinakuwa dhaifu na hivyo kuonekana kwa kutoka kwingine mahali pale ni jambo linalowezekana.

Dalili hizi sio mahususi na zinaweza pia kuonyesha entorse au kuvunjika kwa mfupa. Uchunguzi wa kliniki wa makini uliofanywa na mtaalamu wa afya utaleta tofauti. Kinyume chake, baadhi ya kutoka kwa viungo huonyesha dalili zilizopunguzwa, kwa mfano katika kesi ya mtu mwenye viungo laini (mtoto, kurudia kwa kutoka kwa kiungo).

Uchunguzi pekee unaoweza kuonyesha bila utata kama kuna kutoka kwa kiungo au la ni X-ray.

Tathmini ya mishipa ya damu na ya neva ya mbali ya jeraha.

Ukaguzi wa ulemavu, uvimbe, na michubuko.

Mguso mwepesi kutafuta usikivu, sauti ya kupasuka na kasoro kubwa katika mifupa au kano.

Baadhi ya matokeo yanaweza kuonyesha kuvunjika kwa mfupa au jeraha lingine la misuli na mifupa.

Ulemavu unaweza kuonyesha kutoka kwa kiungo, subluxation (utengano wa sehemu wa mifupa ya kiungo) lakini pia kuvunjika kwa mfupa.

Uvimbe mara nyingi ni dalili ya kuvunjika kwa mfupa au jeraha lingine kubwa la misuli na mifupa, lakini unaweza kuchukua masaa kadhaa kuonekana. Iwapo hakuna uvimbe unaoonekana katika kipindi hicho, kuvunjika kwa mfupa hakuna uwezekano. Kwa baadhi ya kuvunjika (kwa mfano, kuvunjika kwa kufunga, kuvunjika kidogo bila kuhama), uvimbe unaweza kuwa wa hila, lakini ni nadra kukosa.

Usikivu unaambatana karibu na majeraha yote ya misuli na mifupa na, kwa wagonjwa wengi, kuwekewa mguso mahali popote karibu na eneo lililojeruhiwa husababisha usumbufu. Hata hivyo, ongezeko la wazi la usikivu katika eneo lililowekwa (usikivu wa hatua) linapendekeza kuvunjika kwa mfupa.

Sauti ya kupasuka (sauti ya kusugua inayoweza kuhisiwa na/au kusikilizwa inayotokea wakati wa kusogeza kiungo) inaweza kuwa dalili ya kuvunjika kwa mfupa.

Wazo la kifunga ni kupunguza harakati ya mifupa au viungo vilivyoharibika.

Shinikizo za nje zinaweza kufanya viungo vilivyoharibika tayari kuwa visivyoimara zaidi. Iwe uharibifu umesababishwa kwa tishu ngumu kama mifupa au kwa tishu laini ngumu kama zile za kiungo, matibabu yanategemea kuzuiliwa.

Ili kuzuia shinikizo la nje lisifanye uharibifu kuwa mbaya zaidi, ni muhimu kuzuia eneo husika, yaani, kuweka kifunga. Ni muhimu sana kukizuia kadri iwezekanavyo ili kupunguza hatari ya jeraha zaidi.

Kifunga cha kiungo hakitafanya kazi iwapo hutaifunika jeraha kabisa katika kifunga. Hii inamaanisha unahitaji kuzuia viungo juu na chini ya kuvunjika. Kwa kuwa kifundo cha mkono au kiwiko kinachosogea hufanya shinikizo kwa mifupa ya mkono wa mbele, kutoka kwa kiungo katika eneo hili pia kunahitaji kuzuiwa kwa kifundo cha mkono na kiwiko.

Katika kesi ya kutoka kwa kiungo au entorse, ni muhimu sio tu kuzuia kiungo, bali pia miundo (kwa kawaida mifupa) iliyo pande mbili za kiungo. Katika kesi ya goti, kwa mfano, paja (femur) na sehemu ya chini ya mguu (tibia na fibula) zitahitaji kuzuiwa kwa kifunga ili kuzuia goti kusogea. Wengine wanasema kuwa kutoka kwa viungo kwa kweli ni maumivu mengi zaidi kuliko kuvunjika kwa mifupa, na kwamba mgonjwa hawezi kusogeza kiungo bila uchochezi wowote.

Sababu ya kuweka kifunga kwenye jeraha, hasa kwenye kiungo, sio kuiponya. 

Kifunga cha huduma ya kwanza hutumiwa kupeleka mwathirika hospitalini au kwa daktari. Wakati mwingine, kifunga kinaweza kurahisisha kuhamisha mwathirika aliyejeruhiwa, ama kwa kumruhusu kuhamishwa bila kufanya jeraha kuwa baya zaidi, au kwa kumruhusu mwathirika kujihamisha mwenyewe.

Wakati wa kumsaidia mwathirika kufika kwa daktari, ni muhimu kutozidisha hali hiyo. Kwanza kabisa, vifunga havipaswi kuzidisha jeraha la kiungo. Kuzuilia sahihi kwa kawaida huzuia kuzidi kwa jeraha, ambayo inaweza kupimwa kwa kutathmini kazi ya kiungo. Mzunguko, hisi na harakati ni sifa za kazi ya viungo vyote.

Mtiririko wa damu kwenda eneo lililojeruhiwa (mzunguko) unaweza kukatizwa iwapo tishu zinazozunguka zimeharibiwa, ikiwa ni pamoja na mishipa ya damu. Kitu chochote chenye nguvu ya kutosha kuvunja mfupa kina nguvu ya kutosha kuvuruga mishipa, mishipa ya damu na vimbe vidogo.

Ili kutathmini mzunguko, gusa kiungo na mwenzake (iwapo mkono wa kulia umevunjika, linganisha mkono wa kulia na mkono wa kushoto) ili kuangalia joto. Kiungo kilichojeruhiwa kinapaswa kuwa na joto kama kiungo kingine. Iwapo ni baridi zaidi, ni dalili kwamba mzunguko wa damu katika eneo hilo umeathirika.

Linganisha rangi. Zambarau, bluu, madoa au rangi ya kupauka zote ni dalili za kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye kiungo.

Iwapo unajua jinsi ya kuchukua mapigo ya moyo, linganisha mapigo kwenye ncha za viungo. Iwapo mapigo ya kiungo kilichojeruhiwa hayapo au ni dhaifu sana, ni kiashiria cha matatizo ya mzunguko.

Kiwango cha dhahabu kimekuwa daima kutumia ujazaji wa vimbe vidogo (fanya shinikizo dogo kwenye kucha za mikono au miguu ili "kuipauka" au kutoa rangi yake, kisha achilia shinikizo; rangi inapaswa kurudi kwa chini ya sekunde mbili), lakini kuna ushahidi mdogo sana kwamba ujazaji wa vimbe vidogo ni kipimo cha kuaminika.

Kuvunjika kwa wazi kunakoshukiwa kunahitaji bandeji safi

Hisi ni kipimo cha pili cha kazi. Katika kesi hii, jaribio ni rahisi: "Unaweza kuhisi hii?"

Bila kumruhusu mwathirika kuona kidole cha mguu au mkono unachokigusa, mwambie akwambie ni kipi (endelea kwa urahisi na utumie kidole kidogo cha mwisho au kidole kikubwa cha mguu, kwa sababu vidole vya katikati vya miguu na mikono havitakiwi kuwa rahisi kwa wagonjwa kuelezea). Iwapo mwathirika hawezi kuhisi unagusa kiungo (au hajui unagusa nini), ni dalili kwamba kiungo hakipati damu ya kutosha, jambo linalosababisha utendaji mbaya wa neva, au kwamba kuna jeraha la kweli la neva.

Kipimo cha mwisho cha kazi ni harakati. Je, mwathirika anaweza kusogeza kiungo?

Kupoteza harakati ni kiashiria cha kupoteza mzunguko, jeraha la neva za magari au kushindwa kwa muundo. Mifupa na misuli ni leva tu na pulli zilizoundwa kufanya vitu visogee kwa njia fulani. Iwapo unavunja muundo wa kusaidia, wakati mwingine mashine haisogei jinsi inavyopaswa.

Kuvunjika kwa wastani na kwa kali, hasa zile zinazoonekana wazi kutokuwa imara, huzuiliwa mara moja kwa kifunga (kuzuiliwa kwa kutumia kifaa kisicho ngumu au kisichozunguka) ili kupunguza maumivu na kuepuka majeraha mengine ya tishu laini kutokana na kuvunjika kusiko imara. 

Kuzuiliwa kunapunguza maumivu na kurahisisha uponyaji kwa kuzuia jeraha jipya na kudumisha mpangilio wa ncha za kuvunjika.

Hakikisha unatathmini kazi ya kiungo angalau mara mbili. Angalia mara moja kabla ya kutumia matibabu yoyote, kisha mara nyingine baada ya kuweka kifunga. Iwapo mojawapo ya kazi (mzunguko, hisi na harakati) imepotea au kuwa baya zaidi, jaribu kurekebisha, au hata kuondoa kifunga. Kupoteza kazi ni tatizo kubwa ambalo linaweza kusababisha uharibifu wa kudumu iwapo halitachukuliwa hatua.

Kuvunjika kwa mifupa kwenye sehemu mbalimbali za mwili kunahitaji mbinu tofauti za kuzizuia. Kuanzia juu, hebu tuangalie aina tofauti za vifunga na sehemu ambazo zinaweza kutumiwa kwa ufanisi zaidi.

Majeraha ya mshipi wa bega (kifupa cha shingo na kifupa cha bega) au sehemu ya juu ya mkono (humerus) yanaweza tu kushughulikiwa vizuri kwa kamba ya kuning'inia na mkanda. Majeraha ya mkono wa mbele yanapaswa kuwekwa kwa kifunga kwa mojawapo ya mbinu hapa chini, lakini bado yanaweza kuwekwa kwenye kamba ya kuning'inia ili kusaidia kushughulikia jeraha. Pia ni rahisi zaidi kwa mgonjwa kusogea iwapo kifunga kitawekwa kwenye kamba ya kuning'inia.

Kamba ya kuning'inia kwa kweli ni hamaki kwa mkono wako. Inasaidia kubeba uzito wa mkono badala ya kuuacha uning'inie na kuvuta mifupa na tishu zilizojeruhiwa. Kamba ndogo hutumiwa kufunga mkono, daima kwenye kamba ya kuning'inia, kwenye mwili wa mgonjwa.

Kamba za kuning'inia zinaweza kutengenezwa kibiashara (kawaida baada ya upasuaji) au zinaweza kutengenezwa kutoka kwa bandeji ya pembe tatu au hata mkia mrefu wa shati.

Kifunga cha bei nafuu zaidi miongoni mwa vifunga vyote vya kibiashara ni kifunga cha kadibodi. Kifunga cha kadibodi ni kama jina lake linavyoonyesha, kifunga cha kadibodi kilichoundwa kwa huduma ya kwanza. Vifunga vya kadibodi vinaweza pia kutengenezwa kutoka kwa aina yoyote ya sanduku lenye kuta nene. Kwa kipande cha kadibodi, mzigo wa mkanda wa kunata, taulo na mkasi, inawezekana kuzuia karibu kila kuvunjika kwa ncha za viungo.

Vifunga vya kadibodi vinaweza kuwa vya kuhangaisha na vigumu kuweka, na haviwezi kufanya kazi iwapo vimelowa. Pia, kifunga cha kadibodi kinaweza kufanya iwe vigumu kuona kiungo kilichojeruhiwa ili kutathmini upya kazi yake au kutibu majeraha ya wazi na kudhibiti damu.

Vifunga vya aluminiamu vinavyoweza kuumbwa kawaida hujitokeza katika mfumo wa mzigo, lakini vinaweza pia kuwepo katika toleo bapa lililojazwa. Vifunga vya aluminiamu vinaweza kuumbwa kwa urahisi sana ili kuendana na kiungo kilichojeruhiwa na huhifadhi umbo lao chini ya mvua. Ni ghali zaidi kuliko kadibodi, lakini huchukua nafasi ndogo sana na vinaweza kuwekwa kwa urahisi zaidi na bila kuhangaisha sana mara tu vinapowekwa.

Kwa mazoezi, vifunga vya aluminiamu vinaweza kuwekwa haraka, bila kuficha kiungo kama kifunga cha kadibodi. Vifunga vya aluminiamu pia hutumiwa mara nyingi kwa vifunga vya vidole na vinauzwa katika vifurushi vidogo tayari kutumika.

Majeraha ya kifundo cha mguu yanaweza kushughulikiwa vizuri kwa kutumia mto rahisi na mzigo wa mkanda wa kunata. Mto unaofaa (mto wa manyoya hauwafai sana kwa hili) unaweza kuzungushwa kuzunguka mguu wa kifundo cha mguu kilichojeruhiwa na kufungwa kwa mkanda kuzunguka mguu. Hii inaunda kwa kweli "buti" laini ili kushikilia kifundo cha mguu kilichojeruhiwa.

Mto wenye upana wa kutosha unaweza pia kutumika kuweka kifunga kwa mkono au mguu, ingawa hii sio bora.

James M. Madsen , MD, MPH: Februari 2021 "Overview of Incidents Involving Mass-Casualty Weapons" https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/injuries-poisoning/mass-casualty-weapons/overview-of-incidents-involving-mass-casualty-weapons [Imefikiwa mara ya mwisho 20 Januari 2023]

Rod Brouhard, EMT-P: 18 Novemba 2021 "How To Treat an Avulsion or Degloving" https://www.verywellhealth.com/how-to-treat-an-avulsion-1298913 [Imefikiwa mara ya mwisho 20 Januari 2023]