Kuchomwa moto

Kuchomwa moto ni majeraha ya ngozi yanayosababishwa na joto, kemikali, umeme, baridi, mionzi au msuguano. Kuchomwa kunaweza kutofautiana katika ukali, kutoka kidogo hadi kikubwa, kulingana na kina cha jeraha la ngozi na ukubwa wa eneo lililoathirika. Dalili za kuchomwa zinaweza kujumuisha maumivu, wekundu, malengelenge, vidonda, kumenyuka kwa ngozi na uvimbe. Kuchomwa kwa kiwango kikubwa kunaweza kusababisha matatizo kama vile maambukizi, makovu, kupoteza uwezo wa kutembea na kushindwa kwa viungo. Matibabu ya kuchomwa hutegemea ukali wake na yanaweza kujumuisha hatua za huduma ya kwanza kama vile kupoza eneo lililoathirika, kuweka bendeji safi, kutumia dawa za maumivu na kupatiwa maji kupitia mshipa. Kuchomwa kwa kiwango kikubwa mara nyingi kunahitaji kulazwa hospitalini na matibabu maalumu ili kuzuia matatizo. Kuzuia kuchomwa kunaweza kufanyika kwa kuchukua hatua za usalama zinazofaa, kama vile kutumia glavu za kinga, kuepuka maeneo hatari na kushughulikia kwa usalama kemikali na vifaa vya umeme.

Kuchomwa kwa joto kunaweza kutokana na chanzo chochote cha joto cha nje (mwale, kioevu cha moto, kitu kigumu cha moto au, wakati mwingine, mvuke). Moto unaweza pia kusababisha kuvuta moshi wenye sumu (angalia pia sumu ya monoksidi ya kaboni).

Kuchomwa kwa mionzi kunatokana mara nyingi na kuathiriwa kwa muda mrefu na miale ya urujuanimno ya jua (kuchomwa na jua), lakini kunaweza kutokana na kuathiriwa kwa muda mrefu au mkali na vyanzo vingine vya mionzi ya urujuanimno (kwa mfano, vitanda vya kupata rangi ya ngozi) au kuathiriwa na vyanzo vya miale ya X au mionzi mingine isiyo ya jua (angalia Kuathiriwa na mionzi na uchafuzi).

Kuchomwa kwa kemikali kunaweza kutokana na asidi kali, alkali kali (kwa mfano, sabuni ya bleach, saruji), fenoli, kresoli, gesi ya haradali, fosforasi na bidhaa fulani za mafuta ya petroli (kwa mfano, petroli, kipunguza rangi). Kifo cha tishu cha ngozi na tishu za ndani kinachosababishwa na mawakala hawa kinaweza kuendelea kwa saa kadhaa.

Kuchomwa kwa umeme kunatokana na uzalishaji wa joto na electroporation ya utando wa seli zinazohusiana na mikondo mikubwa ya elektroni. Kuchomwa kwa umeme kwa volti za juu (> 1000 volti) mara nyingi husababisha majeraha ya kina na makubwa ya tishu zinazoendesha umeme, kama vile misuli, mishipa ya fahamu na mishipa ya damu, licha ya majeraha madogo ya ngozi yanayoonekana.

Matukio yanayohusiana na kuchomwa (kwa mfano, kuruka kutoka jengo linalowaka, kupigwa na vifusi, ajali ya gari) yanaweza kusababisha majeraha mengine. Unyanyasaji unapaswa kuzingatiwa kwa watoto wadogo na wagonjwa wazee wenye kuchomwa (angalia Muhtasari wa unyanyasaji wa watoto na angalia Unyanyasaji wa wazee).

Sheria ya tisa ni chombo kinachotumika kukadiria asilimia ya kuchomwa kwenye jumla ya ngozi ya mwathirika. Inagawa mwili wako katika sehemu kwa visivyo vya 9% kila moja.

Sehemu za sheria ya tisa ni kama ifuatavyo:

• Kichwa: 9%. 
• Viungo vya uzazi: 1%
• Mkono: 9%.
• Mguu: 18 
• Kifua: 36%.

Sehemu za mwili zinaweza kugawanyika katika sehemu mbili. Kwa mfano, upande wa mbele wa mkono au kichwa chako kinawakilisha 4.5% ya jumla ya uso wa mwili wako. Mbele na nyuma ya kifua chako kila moja inawakilisha 18%. 

Asilimia hizi ni sahihi kwa watu wenye umri wa zaidi ya miaka 14.

Sheria ya tisa inatoa wazo la sehemu ya jumla ya uso wa mwili wako ambayo kuchomwa kunachukua. Inasaidia kuelekeza matibabu kulingana na ukubwa na ukali wa kuchomwa.

Watoa huduma ya kwanza ni miongoni mwa wafanyakazi wa matibabu wanaotumia sheria ya tisa zaidi. Wanatathmini haraka eneo la kuchomwa ili kuamua matibabu kwenye njia ya kwenda hospitali.

Mtoa huduma ya matibabu anaweza kutumia mahesabu ya sheria ya tisa kwa njia kadhaa. Hii ni pamoja na kiasi cha maji ya kubadilisha na kiwango cha huduma anachohitaji mtu.

Mtu anapopata kuchomwa kwa kiwango cha pili au mbaya zaidi, safu ya kinga ya ngozi inaharibiwa. Matokeo yake, anapoteza kiasi kikubwa cha maji ya mwili. Hivyo basi, ulaji wa maji ni muhimu ili kumsaidia mtu kudumisha kiwango chake cha jumla cha unyevu. Kulingana na National Institutes of Health, kuchomwa kunakohusu zaidi ya 20 hadi 25% ya jumla ya uso wa mwili kunahitaji kiasi kikubwa cha maji ya mshipa (IV). Madaktari pia watatumia makadirio ya eneo la mwili lililochomwa kuamua kiasi cha maji cha kutoa.

Sheria ya tisa pia inaweza kumwarifu timu ya matibabu inayopokea mgonjwa kuhusu ukali wa jeraha. Watoa huduma za afya pia wanajua kwamba kuchomwa kunakozidi 30% ya uso wa mwili wa mtu kunaweza kuwa hatari kwa maisha, kulingana na National Institutes of Health.

Kadiria asilimia iliyoathirika kwa kutumia ukubwa wa kiganja pamoja na vidole vya mwathirika na siyo vyako.

Njia ya Palmer ya kukadiria jumla ya uso wa mwili ni njia rahisi ya kupata makadirio takriban ya ukubwa wa kuchomwa ambayo inaweza kutumika kuhesabu mahitaji ya ufufuo wa maji ya mgonjwa.

Eneo la kiganja la mgonjwa, pamoja na vidole vyake, linawakilisha 1% ya jumla ya uso wa mwili.

Iwapo mtu ana kuchomwa kwenye 10% ya uso wa mwili wake au zaidi, kituo maalum cha kuchomwa moto kinapaswa kutibu majeraha yake. Hali nyingine ambazo kituo cha kuchomwa moto kikubwa kinapaswa kutibu majeraha ni kama ifuatavyo:

• wakati mtu ni mtoto
• wakati kuchomwa kunaathiri maeneo muhimu ya mwili, kama vile mikono, miguu, viungo vya uzazi, uso au viungo vikuu
• kuchomwa kwa kemikali
• kuchomwa kwa umeme
• uwepo wa kuchomwa kwa kiwango cha tatu

Mfano mwingine wa jinsi mtoa huduma anavyoweza kutumia sheria ya tisa ni kuamua kiasi cha mlango wa IV kinachohitajika. Iwapo mtu amechomwa kwenye 15% au zaidi ya jumla ya uso wa mwili wake, atahitaji angalau mstari mmoja wa pembeni ili kutoa maji ya IV. Iwapo mwili wa mtu umechomwa kwa 40% au zaidi, atahitaji angalau IV mbili.

Kuchomwa kwa kiwango cha kwanza

Haya ni kuchomwa kusiko na ukali zaidi na yaliyo ya kawaida zaidi. Ni epidermis tu inayoathirika. Yana matokeo ya kuonekana kwa wekundu na hisia za kuongezeka kwa eneo lililoathirika. Mfano mzuri ni kuchomwa na jua rahisi. Kuchomwa hizi hazihitaji huduma maalum kwa ukarabati wao, ngozi ikibaki na uwezo wake wa kujirudia. Hata hivyo, maumivu kwa kawaida yanahitaji kupunguzwa. Compresses rahisi za maji baridi kwenye kuchomwa zinaweza kutumika kupunguza maumivu.

Kuchomwa kwa kiwango cha pili

Kuchomwa kwa kiwango cha pili kunafafanuliwa na kuonekana kwa phlyctena (kengele ya maji). Kuchomwa kwa kiwango cha pili kunagawanyika katika aina mbili:

• kiwango cha pili cha juu;
• kiwango cha pili cha kina.

Kinachoyatenganisha ni kiwango cha uharibifu wa dermis ambacho kitaathiri uwezo wa ngozi kujirudia. Utambuzi wa kina ni mgumu, hata kwa mtaalamu. Mara nyingi, kuchomwa kutaitwa "kiwango cha pili cha kati" na ni mwendo (kwa kipindi cha siku 7 hadi 10) ambao utawezesha kufanya utambuzi sahihi zaidi. Maeneo ya kina cha kuchomwa tofauti yanaweza kuwepo kwenye kuchomwa moja.

Katika kuchomwa kwa kiwango cha pili cha juu, ngozi itajirudia yenyewe kwa kukosekana kwa maambukizi ya juu. Kiwango cha pili cha kina kinatofautishwa na kutowezekana kwa kujirudia. Kuna uharibifu wa mishipa na uharibifu wa seli za shina za epidermal. Kiwango cha pili cha kina kinahitaji upandikizaji wa ngozi.

Iwapo kuna kupotea kwa hisia (eneo lililochomwa lisilo na maumivu), kuchomwa pengine ni cha kina. Hata hivyo, ishara hii inakosa umaalumu na haiwezi kuelekeza kweli usimamizi wa matibabu.

Kuchomwa kwa kiwango cha tatu

Haya ni kuchomwa kwa ukali zaidi. Yanaharibu ngozi yote (dermis na epidermis). Ngozi iliyoharibiwa basi inachukua rangi nyeupe, kahawia au nyeusi. Maeneo haya yanakuwa hayasikii, makavu na yenye kuwa na maambukizi. Katika kesi hii, hakuna uwezekano wa kujirudia wenyewe kwa ngozi kwa sababu seli zote za ngozi hazipo. Upandikizaji wa ngozi basi ni muhimu kwa maisha ya mwathirika katika hali ya jeraha kubwa.

Kuchomwa kwa kiwango cha nne

Kuchomwa ni kwa kina kiasi kwamba kunafikia miundo iliyo chini ya ngozi kama vile mifupa na misuli. Hali hii ni hatari na inaweza tu kuboreshwa kwa upasuaji. Ngozi imechomwa kabisa na inaonekana kama karatasi ngumu.

Matibabu yanaanza katika mazingira ya kabla ya hospitali. Vipaumbele vya kwanza ni sawa na kwa mgonjwa yeyote aliyejeruhiwa: ABC (njia ya hewa, kupumua, na mzunguko). Njia za hewa zinatakaswa, uingizaji hewa unasaidiwa na kuvuta moshi unaowezekana kuhusiana kunatibiwa na oksijeni ya 100%. Kuchomwa kunakoendelea kunazimwa, na vifaa vinavyotoa moshi na vya moto vinaondolewa. Nguo zote zinaondolewa. Kemikali, isipokuwa poda, zinasafishwa kwa maji; poda lazima zisafishwe kabla ya kulowanishwa. Kuchomwa kunakosababishwa na asidi, alkali au misombo ya kikaboni (k.m. fenoli, kresoli, bidhaa za petroli) kunaoshwa na kiasi kikubwa cha maji kwa angalau dakika 20 baada ya kutobaki kitu chochote cha suluhisho la awali.

Baada ya kupunguza maumivu kwa kutosha, jeraha linasafishwa kwa maji na sabuni, na uchafu wote uliolegea unaondolewa. Maji yanapaswa kuwa na joto la chumba au zaidi ili kuepuka kusababisha hypothermia. Malengelenge yaliyopasuka, isipokuwa malengelenge madogo kwenye viganja, vidole na nyayo za miguu, yanafanyiwa debridement. Malengelenge ambayo hayajapasuka wakati mwingine yanaweza kuachwa bila kuguswa lakini lazima yatibiwe kwa kuweka antimicrobial ya juu. Kwa wagonjwa wanaopaswa kuhamishiwa katika kituo cha kuchomwa moto, bendeji safi na kavu zinaweza kutumika (mafuta ya kuchomwa yanaweza kuingilia tathmini ya jeraha katika kituo cha kupokea), na wagonjwa wanahifadhiwa katika joto na faraja kiasi kwa opioids za IV.

Mara baada ya jeraha kusafishwa na kutathminiwa na mtoa huduma wa mwisho, kuchomwa kunaweza kutibiwa kwa njia ya juu. Kwa kuchomwa kwa sehemu kwa juu, matibabu ya juu pekee kwa kawaida yanatosha. Kuchomwa kote kwa kina kwa sehemu na kuchomwa kwa kina kamili lazima hatimaye kutibiwe kwa kukata na kupandikiza, lakini wakati huo huo, matibabu ya juu yanafaa.

• Damien Wilson Carter , MD: Novemba 2022 "Burns" https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/injuries-poisoning/burns/burns?query=burn [Imeshauriwa mara ya mwisho Januari 20, 2023]
• Dan Brennan, MD: Novemba 27, 2021 "What Is the Rule of Nines?" https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-is-the-rule-of-nines [Imeshauriwa mara ya mwisho Januari 20, 2023]
• American Burn Association: Machi 10, 2022 "Determining Total Body Surface Area" 
• https://www.health.state.mn.us/communities/ep/surge/burn/tbsa.html [Imeshauriwa mara ya mwisho Januari 20, 2023]