Frakti

Frakti se yon kraze zo ki ka rezilta nan yon fòs sibit oswa nan yon estrès repete. Li manifeste pa sentòm tankou doulè, anflamasyon ak difikilte pou deplase zòn ki afekte a. Frakti yo ka klase selon diferan kalite, tankou frakti ouvè, fèmen, deplase ak san deplasman, epi tretman yo varye selon gravite yo.

Yon frakti se yon kraze yon zo. Pifò frakti soti nan yon fòs inik ak enpòtan ki aplike sou yon zo nòmal.

Anplis frakti, blesi miskilo-skeletik yo se sa yo :

• Dislokasyon ak siblisksasyon atikilè (dislokasyon atikilè pasyèl)
• Antòs ligamantè, entòs miskilè ak blesi tandon.

Blesi miskilo-skeletik yo komen epi yo varye anpil an tèm de mekanis, gravite ak tretman. Ekstremite yo, kolòn vètebral la ak basen an ka tout afekte.

Blesi miskilo-skeletik ka izole oswa fè pati yon tronmatism milti-sistèm. Pifò blesi miskilo-skeletik soti nan yon tronmatism kontondan, men tronmatism penetran kapab tou domaje estrikti miskilo-skeletik yo.

Frakti yo ka

• Ouvè : Po a ki anlè a kase epi zo ki kase a an kominikasyon ak anviwònman an atravè yon plè kitane.
• Fèmen : Po a ki anlè a entak.

Frakti patolojik yo rive lè yon fòs lejè oswa minim frakti yon zòn nan zo ki febli pa yon twoub (pa egzanp, osteyopowoz, kansè, enfeksyon, kis zo). Lè twoub la se osteyopowoz, frakti sa yo souvan rele frakti ensifizans oswa frajilite.

Frakti estrès yo rezilta nan aplikasyon repetitif yon fòs modere, jan sa ka rive nan kourè distans long oswa nan sòlda k ap mache ak yon chay lou. Nòmalman, zo ki domaje pa yon mikrotronmatism akoz yon fòs modere repare tèt li pandan peryòd repo, men aplikasyon repete yon fòs nan menm kote a predispoze pou nouvèl blesi epi pwovoke pwopagasyon mikrotronmatism nan.

Yon frakti se yon entèripsyon kontinwite zo a. Premye eleman ki ka fè panse a yon frakti yo se:

• mekanis la (chòk, tonbe, elatriye);
• doulè a (sibit ak lokalize);
• enkapasite fonksyonèl (li doulè oswa enposib pou fè sèten mouvman);
• defòmasyon (fòmasyon yon edèm (anflamasyon), angilasyon manm nan (frakti ak deplasman), anfonsman, elatriye); prezans posib yon ematòm.

Siy sa yo pa espesifik epi yo ka tou endike yon pwoblèm atikilè (antòs, liksasyon). Sèten frakti prezante sentòm atenue, tankou frakti timoun dit "an bwa vèt", oswa yon fant.

Radyografi a se egzamen dyagnostik pou montre prezans yon frakti. Radyografi a ka rate sèten frakti, sitou frakti resan ak san deplasman. Gen lòt mwayen pou chèche yon frakti tankou esentigrafi oswa Tomodansitometri (TDM, CT-SCAN).

mekanis frakti yo ka:

• chòk dirèk (pati nan kò a resevwa yon chòk epi kase, tisi kitane a souvan afekte);
• chòk endirèk (yon pati nan kò a resevwa yon chòk, vag chòk la pwopaje nan zo yo epi yon lòt pati distans, men pi frajil kase. Pa egzanp: yon moun tonbe epi ateri sou men li, men li kase koud li);
• fleksyon (zo a sollicite an fleksyon);
• tòsyon (zo a sollicite an tòsyon).

Frakti yon zo souvan pa danjere an li menm, sof toupre yon ògàn vital oswa nan ka frakti ouvè.

Pandan yon frakti, gen yon ematòm lokal ki rive. Enflamasyon an pèmèt apò makrofaj ki pral kòmanse reparasyon an. Selil souch yo rekrite, transfòme an kondroblast oswa osteyoblast pou pèmèt rejenerasyon zo a. Plizyè faktè kwasans enplike ladan l.

Yon evalyasyon vaskilè ak newolojik distal nan blesi a.

Enspeksyon plè ouvè, defòmasyon, anflamasyon, ekimoz.

Palpasyon lejè ap chèche sansibilite, krepitasyon ak defo gwosye nan zo oswa tandon yo.

Sèten rezilta ka endike yon frakti oswa yon lòt blesi miskilo-skeletik.

Yon defòmasyon ka endike yon frakti, men tou yon liksasyon oswa yon siblisksasyon (separasyon pasyèl zo yo nan yon atikilasyon).

Anflamasyon souvan se siy yon frakti oswa yon lòt blesi miskilo-skeletik enpòtan, men li ka pran plizyè èdtan pou devlope. Si pa gen anflamasyon ki parèt nan delè sa a, frakti a pa pwobab. Pou sèten frakti (pa egzanp, frakti an bouk, ti frakti san deplasman), anflamasyon an ka sibtil, men li raman absan.

Sansibilite akonpaye prèske tout blesi miskilo-skeletik epi, pou anpil pasyan, palpasyon nenpòt kote alantou zòn blese a pwovoke malèz. Sepandan, yon ogmantasyon notab sansibilite nan yon zòn lokalize (sansibilite pwentyèl) sigjere yon frakti.

Nan sèten frakti, yon defo ka palpab nan zo ki afekte a.

Krepitman (yon krak karakteristik palpab ak/oswa odib ki pwodwi lè yo deplase atikilasyon an) ka yon siy frakti.

Kalite komen liy frakti yo :

• Frakti ouvè yo
  • Yo konsidere yo kòm kontamine akoz kominikasyon ant sit frakti a ak anviwònman an deyò kò a.
• Frakti komitatif yo
  • Yo prezante > 2 fragman zo. Frakti kominitif yo gen ladan frakti segmantè (2 frakti diferan nan yon zo).
• Frakti transvèsal yo
  • Yo pèpandikilè ak gran aks zo a.
• Frakti an espiral yo
  • Yo rezilta nan yon mekanis wotasyon ; sou radyografi yo, yo diferansye ak frakti oblik pa yon konpozan paralèl ak gran aks zo a sou omwen yon vi.
• Frakti pa kraze :
  • Yo koze lè zo a konprese oswa kraze. Yo koze pa aksidan ki gen gwo inèsi.
• Frakti an bwa vèt
  • Yo souvan asosye ak timoun. Tèm "frakti an bwa vèt" itilize paske li evoke yon jèn branch vèt ki pliye, oswa menm fann, men ki pa kase nèt. Konsa, li klase kòm yon frakti enkonplè, depi se sèlman yon kote nan zo a ki kase pandan lòt kote a senpleman pliye.
• Frakti oblik yo
  • Yo rive nan yon ang.

Nan frakti ak enpak, fragman zo yo antre youn nan lòt, sa ki rakousi zo a ; frakti sa yo ka vizib tankou yon dansite anòmal fokal nan trabekul yo oswa iregilarite nan kòteks zo a.

Frakti an torus (defòmasyon kòtikal zo a) ak frakti an baton vèt (fant sou yon sèl kote nan kòtikal la) se frakti enfantil.

Lide yon atèl se pou minimize mouvman zo oswa atikilasyon ki domaje yo. Lè yon zo konplètman kase, presyon ki egzèse sou moso ki kase yo ka fè moso zo dechikte yo deplase epi domaje tisi pi mou ki antoure yo. Pou zo ki fann, men ki pa konplètman separe, presyon ekstèn ki egzèse sou zo a ka mennen plis domaj epi menm potansyèlman pwovoke dezagregasyon konplè yon zo ki kase.

Blesi a pa bezwen yon frakti. Presyon ekstèn yo ka fè atikilasyon deja domaje yo pi enstab. Kit domaj yo koze sou tisi di tankou zo oswa sou tisi mou konplèks tankou sa yon atikilasyon, tretman an baze sou imobilizasyon.

Pou anpeche yon presyon ekstèn agrave domaj yo koze sou yon zo ki kase, li nesesè pou imobilize zòn ki konsène a, sa vle di pou poze yon atèl. Pifò frakti rive nan ekstremite yo (bra ak janm), men gen zo toupatou nan kò a (apeprè 206 an total). Menm lè zo ki fraktire a pa nan yon ekstremite, tankou kòt yo oswa basen an, li vital pou imobilize l otank posib pou redwi risk blesi adisyonèl. Pifò egzanp ki itilize la a konsène frakti ekstremite yo.

Yon atèl manm pa pral mache si ou pa ankapsile blesi a konplètman nan atèl la. Sa vle di ou dwe imobilize atikilasyon yo anlè ak anba frakti a. Si, pa egzanp, yon bra kase nan mitan avanbra a, l ap nesesè pou poze yon atèl sou plis pase avanbra a. Etandone yon ponyèt oswa yon koud k ap deplase egzèse presyon sou zo avanbra yo, yon frakti nan zòn sa a tou bezwen imobilizasyon ponyèt la ak koud la. Si yo pa ka deplase, yo p ap kapab tòde epi tòde radyis la ak kibitis (zo avanbra a).

Rezon ki fè yo mete yon atèl sou yon blesi, sitou sou yon manm, se pa pou trete l. Nan anpil ka, frakti grav bezwen yon tretman enpòtan, menm chirijikal, pou repare domaj yo.

Yon atèl premye sekou itilize pou mennen viktim nan lopital oswa nan doktè a. Pafwa, yon atèl ka fasilite deplasman viktim ki blese a, swa nan pèmèt deplase l san agrave blesi a, swa nan pèmèt viktim nan deplase pou kont li.

Pandan w ap ede viktim nan ale wè doktè a, li enpòtan pou pa agrave sitiyasyon an. Anvan tout bagay, atèl yo pa dwe agrave blesi ekstremite a. Yon imobilizasyon kòrèk jeneralman anpeche agravasyon blesi a, sa ki ka mezire pa evalye fonksyon ekstremite a. Sikilasyon, sansasyon ak mouvman se karakteristik fonksyon tout ekstremite yo.

Pwoblèm grav ki asosye, si yo egziste, yo trete an premye. Chòk emorajik trete imedyatman. 

Flèv san an ki ale nan zòn ki blese a (sikilasyon) ka entèwonp si tisi yo ki antoure yo domaje, ki gen ladan veso san. Tout sa ki ase fò pou kase yon zo se ase fò pou deranje atè, venn ak kapilè yo.

Pou evalye sikilasyon, palpe manm nan ak jimo li (si bra dwat la kase, konpare bra dwat la ak bra goch la) pou verifye chalè. Ekstremite ki blese a dwe cho menm jan ak ekstremite opoze a. Si li pi frèt, sa se yon siy ke sikilasyon san an nan zòn nan konpwomèt.

Konpare koulè a. Vyolèt, ble, takte oswa pal yo se tout siy diminisyon flèv san nan ekstremite a.

Si ou konnen kijan pou pran pou pisans, konpare puls yo nan ekstremite manm yo. Si puls ekstremite ki blese a absan oswa trè feb, sa se yon endikatè pwoblèm sikilatwa.

Etalon-lò a te toujou pou itilize ranplisaj kapilè (egzèse yon lejè presyon sou zong men oswa pye pou "blanchi" yo oswa pou retire koulè a, epi relache presyon an ; koulè a sipoze retounen nan mwens pase de segonn), men gen trè kèk prèv ke ranplisaj kapilè a se yon mezi fyab.

Frakti ouvè sispèk yo bezwen pansman steril

Sansasyon se dezyèm mezi fonksyon an. Nan ka sa a, tès la senp : "Èske w ka santi sa ?"

San kite viktim nan wè zòtèy oswa dwèt ke w ap touche, mande l pou di w kilès li ye (rete senp epi itilize ti dwèt la oswa gwo zòtèy la, paske zòtèy ak dwèt mitan yo pa toujou fasil pou pasyan yo dekri). Si viktim nan pa santi w ap touche yon ekstremite (oswa si li pa konnen sa w ap touche), sa se yon siy ke ekstremite a pa byen irige, sa ki mennen yon malfonksyon nan nè yo, oswa ke gen yon vrè lezyon nèvèz.

Dènye mezi fonksyon an se mouvman. Èske viktim nan ka deplase ekstremite a ?

Yon pèt mouvman se yon endikatè yon pèt sikilasyon, yon lezyon nè motè oswa yon defayans estriktirèl. Zo ak misk yo se sèlman leve ak pouli ki konsevwa pou fè bagay yo deplase nan yon sèten fason. Si ou kase estrikti sipò a, pafwa machin nan pa deplase jan li sipoze fè.

Pifò frakti modere ak grav, sitou sa ki klèman enstab yo, imobilize imedyatman ak yon atèl (imobilizasyon ak yon aparèy ki pa rijid oswa ki pa sikonferansyèl) pou diminye doulè a epi evite lòt lezyon tisi mou pa frakti enstab yo. 

Imobilizasyon an diminye doulè a epi fasilite gerizon nan anpeche nenpòt nouvèl blesi epi nan kenbe aliyman ekstremite frakti yo.

Asire w pou evalye fonksyon yon manm omwen de fwa. Verifye yon fwa anvan aplikasyon nenpòt tretman, epi yon lòt fwa apre pozisyon atèl la. Si youn nan fonksyon yo (sikilasyon, sansasyon ak mouvman) disparèt oswa agrave, eseye ajiste, oswa menm retire atèl la. Pèt fonksyon se yon pwoblèm enpòtan ki ka mennen domaj pèmanan si li pa pran an chaj.

Frakti ki nan diferan kote nan kò a bezwen teknik diferan pou imobilize yo. Komanse pa anlè a, ann egzamine diferan kalite atèl ak kote yo ka itilize ak plis efikasite.

Blesi sentiwon eskapilè a (klavikil ak omoplat) oswa pati anlè bra a (imeris) ka sèlman trete kòrèkteman ak yon echap ak yon bann. Blesi avanbra yo dwe mete an atèl ak youn nan teknik ki anba yo, men yo ka toujou plase nan yon echap pou ede jere blesi a. Li tou pi fasil pou pasyan an deplase si atèl la plase nan yon echap.

Yon echap se aktyèlman yon amak pou bra w. Li pèmèt sipòte pwa bra a olye pou kite li pandye epi rale sou zo ak tisi blese yo. Yon bandlèt itilize pou tache bra a, toujou nan echap la, ak kò pasyan an.

Echap yo ka fabrike komèsyalman (tipikman apre yon entèvansyon chirijikal) oswa yo ka konfeksyone soti nan yon bandaj triyangilè oswa menm yon longè ke chemiz.

Pi ekonomik nan tout atèl komèsyal yo se atèl an katon an. Yon atèl an katon se egzakteman jan non li endike li, yon atèl an katon konsevwa pou premye sekou. Atèl an katon yo ka tou fabrike soti nan nenpòt kalite bwat ki gen pawa epè. Ak yon moso katon, yon woulo riban adezif, yon sèvyèt ak yon pè sizo, li posib pou atèl prèske tout frakti ekstremite yo.

Atèl an katon ka ankonbran ak difisil pou poze, epi yo pa mache si yo mouye. Anplis, yon atèl an katon ka rann difisil vizyalize yon manm ki blese pou reevalye fonksyon li oswa pou trete plè ouvè ak kontwole senyman.

Atèl an aliminyòm maleyab yo jeneralman prezante sou fòm yon woulo, men yo ka tou egziste an vèsyon plat ak rabouri. Atèl an aliminyòm yo ka fasonen trè fasilman pou adapte ak yon manm blese epi yo kenbe fòm yo anba lapli a. Yo pi chè pase katon, men yo pran mwens plas epi yo ka aplike pi fasilman ak ak anpil mwens ankonbreman lè yo fikse.

Ak pratik, atèl an aliminyòm yo ka poze rapidman, san kache ekstremite a otank yon atèl an katon. Atèl an aliminyòm yo tou itilize komen pou atèl dwèt epi yo vann an ti pakè pare pou itilize.

Blesi cheviy yo ka kòrèkteman repare ak yon senp kousen ak yon woulo riban adezif. Yon kousen apwopriye (plimaj la pa vrèman apwopriye pou sa) ka anwoule alantou pye cheviy blese a epi tape alantou janm nan. Sa kreye efektivman yon "bòt" mou pou kenbe cheviy blese a.

Yon kousen ki ase laj ka tou itilize pou mete yon atèl sou yon bra oswa yon janm, menm si sa pa ideyal.

Danielle Campagne , MD: desanm 2022 "Overview of Fractures" https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/injuries-poisoning/fractures/overview-of-fractures?query=fractures [Dènye konsiltasyon 20 janvye 2023]

Rod Brouhard, EMT-P: 7 oktòb 2021 "How to Splint a Broken Arm With Cardboard" https://www.verywellhealth.com/splinting-a-broken-arm-4020293 [Dènye konsiltasyon 20 janvye 2023]