Dislokasyon

Yon dislokasyon se yon pèt total kontak ant sifas atikilè yon jwenti, ki jeneralman koze pa yon chòk toudenkou tankou yon tonbe oswa yon enpak. Se yon ijans òtopedik ki mande yon entèvansyon rapid pou evite domaj pèmanan nan ligaman, tandon, misk ak nè anviwònan yo. Siy yon dislokasyon enkli yon doulè toudenkou, yon enkapasite fonksyonèl ak yon defòmasyon nan jwenti a. Tretman an souvan konsiste nan yon redwiksyon jwenti a, ki ka fèt pa manèv ekstèn oswa mande yon entèvansyon chirijikal.

Dislokasyon yo souvan koze pa yon chòk toudenkou sou jwenti a, tankou yon enpak oswa yon tonbe. Yon dislokasyon atikilè ka koze domaj nan ligaman, tandon, misk ak nè anviwònan yo. Dislokasyon yo ka rive nan nenpòt jwenti pi gwo (zepòl, jenou, elatriye) oswa pi piti (zòtèy, dwèt, elatriye).

Mekanism ki pi souvan an se yon tonbe (dislokasyon zepòl pa tonbe sou men), oswa yon fòs ekstèn sou yon manm tankou yon kle bra. Manm nan jwe yon wòl levye ki amplifye fòs la sou jwenti a.

• Mekanism nan: chòk, tonbe;
• Doulè a, ki parèt toudenkou epi lokalize;
• Enkapasite fonksyonèl la: li ekstrèmman douloure oswa enposib pou fè sèten mouvman menm ak èd;
• Defòmasyon an: asimetri nan jwenti yo (jwenti gòch la pa sanble ak sa dwat la);
• Pèsepsyon pasyan an yon krak (valab tou pou yon antòs grav);
• Pèsepsyon pasyan an pandan yon klakman;
• Antesedan dislokasyon: lè yon jwenti te dislokè, li vin febli epi konsa aparisyon yon lòt dislokasyon nan menm kote a pi pwobab.

Siy sa yo pa espesifik epi yo ka tou endike yon antòs oswa yon frakti. Yon evalyasyon klinik atantif fèt pa yon pwofesyonèl sante ap fè diferans lan. Sou kontrè, sèten dislokasyon prezante senptòm atenwe, pa egzanp nan ka yon moun ki gen jwenti soup (timoun, repetisyon dislokasyon).

Sèl egzamen ki ka endike san anbigwite si gen dislokasyon oswa non se radyografi a.

Yon evalyasyon vaskilè ak newolojik distal blesi a.

Enspeksyon defòmasyon, anflamasyon, ak ekimoz yo.

Palpasyon lejè pou chèche yon sansiblite, yon krepitasyon ak defo gwosye nan zo oswa tandon yo.

Sèten rezilta ka endike yon frakti oswa yon lòt blesi miskilo-skeletik.

Yon defòmasyon ka endike yon dislokasyon, yon soudislokasyon (separasyon pasyèl zo nan yon jwenti) men tou yon frakti.

Yon anflamasyon souvan se siy yon frakti oswa yon lòt blesi miskilo-skeletik enpòtan, men li ka pran plizyè èdtan pou devlope. Si pa gen anflamasyon ki parèt nan delè sa a, frakti a pa twò pwobab. Pou sèten frakti (pa egzanp, frakti an boukl, ti frakti san deplasman), anflamasyon an ka sibtil, men li raman absan.

Sansiblite akonpaye prèske tout blesi miskilo-skeletik epi, pou anpil pasyan, palpasyon nenpòt kote alantou zòn blese a koze yon malèz. Sepandan, yon ogmantasyon vizib nan sansiblite nan yon zòn lokalize (sansiblite pwen) sijere yon frakti.

Krepitasyon (yon krijman karakteristik palpab ak/oswa odib ki pwodwi lè ou bouje jwenti a) ka yon siy frakti.

Lide a yon atèl se minimize mouvman zo oswa jwenti ki andomaje yo.

Presyon ekstèn yo ka rann pi enstab jwenti ki deja andomaje. Kit domaj yo koze nan tisi di tankou zo oswa nan tisi mou konplèks tankou sa yon jwenti, tretman an depann sou imobilizasyon.

Pou evite ke yon presyon ekstèn pa agrave domaj ki fèt yo, li nesesè pou imobilize zòn ki konsène a, sa vle di mete yon atèl. Li vital pou imobilize li otank posib pou redwi risk yon blesi siplemantè.

Yon atèl manm pap mache si ou pa anglobe blesi a konplètman nan atèl la. Sa vle di ou dwe imobilize jwenti ki anwo ak anba frakti a. Lè yon ponyèt oswa yon koud k ap deplase egzèse presyon sou zo avanbra yo, yon dislokasyon nan zòn sa a mande tou pou imobilizasyon ponyèt ak koud la.

Nan ka yon dislokasyon oswa yon antòs, fò pa sèlman imobilize jwenti a, men tou estrikti yo (jeneralman zo yo) ki sou de bò jwenti a. Nan ka yon jenou, pa egzanp, kuis la (femi) ak pati anba janm nan (tibya ak peroné) ap bezwen imobilize pa yon atèl pou anpeche jenou a deplase. Gen moun ki di ke dislokasyon yo an reyalite pi douloure pase frakti yo, epi pasyan an pwobab pap deplase ekstremite a san okenn ankourajman.

Rezon ki fè yo mete yon atèl sou yon blesi, espesyalman sou yon manm, se pa pou geri li.

Yon atèl premye swen itilize pou mennen viktim nan lopital oswa kay doktè a. Pafwa, yon atèl ka fasilite deplasman viktim blese a, swa nan pèmèt deplase l san agrave blesi a, swa nan pèmèt viktim nan deplase poukont li.

Pandan ou ap ede viktim nan rive kay doktè a, li enpòtan pou pa agrave sitiyasyon an. Sou tout bagay, atèl yo pa dwe agrave blesi ekstremite a. Yon imobilizasyon kòrèk jeneralman anpeche agravasyon blesi a, ki ka mezire nan evalye fonksyon ekstremite a. Sirkilasyon, sansasyon ak mouvman se karakteristik fonksyon tout ekstremite yo.

Koule san an vè zòn blese a (sirkilasyon) ka entèwonpi si tisi anviwònan yo andomaje, ki gen ladan veso san yo. Tout sa ki ase fò pou kase yon zo ase fò pou deranje atè, venn ak kapilè yo.

Pou evalye sirkilasyon, palpe manm nan ak jimo li (si bra dwat la kase, konpare bra dwat la ak bra gòch la) pou verifye chalè a. Ekstremite blese a dwe osi cho ak ekstremite opoze a. Si li pi frèt, se yon siy ke sirkilasyon san an nan zòn nan konpwomèt.

Konpare koulè a. Vyolèt, ble, takte oswa pal yo tout siy yon diminisyon nan koule san an nan ekstremite a.

Si ou konnen kòman pou pran batman kè, konpare batman yo nan ekstremite manm yo. Si batman an nan ekstremite blese a absan oswa fèb anpil, se yon endikatè pwoblèm sirkilatwa.

Estanda lò a te toujou itilize ranplisaj kapilè a (egzèse yon lejè presyon sou zong men oswa pye yo pou "blanchi" yo oswa retire koulè a, epi lage presyon an; koulè a sipoze retounen nan mwens pase de segond), men gen trè ti prèv ke ranplisaj kapilè se yon mezi fyab.

Frakti ouvè sispèk mande pansman estèl

Sansasyon se dezyèm mezi fonksyon an. Nan ka sa a, tès la senp: "Èske ou ka santi sa?"

San kite viktim nan wè zòtèy oswa dwèt ou touche a, mande l di ou kilès li ye (rete senp epi itilize dwèt zorèy oswa gwo zòtèy, paske zòtèy ak dwèt nan mitan pa toujou fasil pou pasyan dekri). Si viktim nan pa santi ke ou ap touche yon ekstremite (oswa si li pa konnen sa ou ap touche), se yon siy ke ekstremite a pa gen ase san, ki lakòz yon dysfonksyon nan nè yo, oswa ke gen yon vrè blesi nè.

Dènye mezi fonksyon an se mouvman. Èske viktim nan ka deplase ekstremite a?

Yon pèt mouvman se yon endikatè yon pèt sirkilasyon, yon blesi nan nè motè yo oswa yon defayans estriktirèl. Zo ak misk yo se sèlman levye ak poulit fèt pou fè bagay yo bouje yon sèten fason. Si ou kase estrikti sipò a, pafwa machin nan pa bouje jan li sipoze fè a.

Pifò frakti modere ak grav, sitou sa ki klèman enstab, imobilize imedyatman pa yon atèl (imobilizasyon avèk yon aparèy ki pa rijid oswa pa sikonferansyèl) pou diminye doulè ak evite lòt blesi nan tisi mou pa frakti enstab yo.

Imobilizasyon diminye doulè ak fasilite gerizon nan anpeche nouvo blesi ak nan kenbe aliyman ekstremite frakti yo.

Asire w pou evalye fonksyon yon manm omwen de fwa. Verifye yon fwa anvan aplikasyon nenpòt tretman, epi yon lòt fwa apre w fin mete atèl la. Si youn nan fonksyon yo (sirkilasyon, sansasyon ak mouvman) disparèt oswa vin pi mal, eseye ajiste, e menm retire atèl la. Pèt fonksyon se yon pwoblèm enpòtan ki ka mennen domaj pèmanan si li pa pran an chaj.

Frakti yo ki sitiye nan diferan kote nan kò a mande diferan teknik pou imobilize yo. Pou kòmanse nan tèt la, ann egzamine diferan kalite atèl ak kote yo ka itilize yo pi efikasman.

Blesi nan senti eskapilè (klavikil ak omoplat) oswa nan pati anwo bra a (imeris) ka trete kòrèkteman sèlman avèk yon echap ak yon bann. Blesi avanbra dwe mete atèl avèk youn nan teknik anba yo, men yo ka toujou mete yo nan yon echap pou ede jere blesi a. Li tou pi fasil pou pasyan an deplase si atèl la mete nan yon echap.

Yon echap se aktyèlman yon amak pou bra ou. Li pèmèt sipòte pwa bra a olye ke kite l pann ak rale sou zo ak tisi blese yo. Yon ti bann itilize pou tache bra a, toujou nan echap la, sou kò pasyan an.

Echap yo ka fabrike komèsyalman (tipikman apre yon entèvansyon chirijikal) oswa yo ka fèt soti nan yon bandaj triyangilè oswa menm yon ke chemiz long.

Pi ekonomik nan tout atèl komèsyal yo se atèl an katon. Yon atèl an katon se egzakteman tankou non li endike a, yon atèl an katon fèt pou premye swen. Atèl an katon yo ka tou fabrike soti nan nenpòt kalite bwat ak mi epè. Avèk yon moso katon, yon woulo riban adezif, yon sèvyèt ak yon pè sizo, li posib pou mete atèl prèske tout frakti ekstremite yo.

Atèl an katon yo ka ankonbran ak difisil pou mete, epi yo pa mache si yo mouye. Anplis, yon atèl an katon ka rann li difisil pou vizyalize yon manm blese pou re-evalye fonksyon li oswa trete blesi ouvè ak kontwole senyman.

Atèl an aliminyòm malleable yo jeneralman vin sou fòm yon woulo, men yo ka tou egziste nan vèsyon plat ak rambourye. Atèl an aliminyòm yo ka fòme trè fasilman pou adapte yo ak yon manm blese epi yo kenbe fòm yo anba lapli. Yo pi chè pase katon, men yo pran mwens espas anpil epi yo ka aplike pi fasilman ak avèk anpil mwens ankonbreman yon fwa yo fikse yo.

Avèk pratik, atèl an aliminyòm yo ka mete rapidman, san kache ekstremite a otan ke yon atèl an katon. Atèl an aliminyòm yo tou souvan itilize pou atèl dwèt epi yo vann nan ti pakè pare pou itilize.

Blesi nan je pye yo ka repare kòrèkteman avèk yon senp zorye ak yon woulo riban adezif. Yon zorye apwopriye (plim pa konvenab vrèman pou sa) ka anvlope alantou pye je pye blese a epi mete sko alantou janm nan. Sa kreye efektivman yon "bòt" mou pou kenbe je pye blese a.

Yon zorye ki sifizamman laj ka tou itilize pou mete atèl yon bra oswa yon janm, menm si se pa ideyal.

James M. Madsen, MD, MPH: fevriye 2021 "Overview of Incidents Involving Mass-Casualty Weapons" https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/injuries-poisoning/mass-casualty-weapons/overview-of-incidents-involving-mass-casualty-weapons [Dènye konsiltasyon 20 janvye 2023]

Rod Brouhard, EMT-P: 18 novanm 2021 "How To Treat an Avulsion or Degloving" https://www.verywellhealth.com/how-to-treat-an-avulsion-1298913 [Dènye konsiltasyon 20 janvye 2023]