الالتواء والشد العضلي

الالتواء هو إصابة في الأربطة، وهي أشرطة سميكة من الغضاريف تربط العظام ببعضها البعض. ينتج عن تمدد أو تمزق رباط بسبب صدمة مثل السقوط أو قوة خارجية تزيح المفصل عن محاذاته الطبيعية. تشمل الأعراض الشائعة الكدمات والتورم وعدم الاستقرار والحركات المؤلمة.

Entorses_et_Foulures

الالتواء هو إصابة في الرباط. الرباط هو نسيج سميك ومقاوم وليفي يربط العظام ببعضها البعض. الأربطة الأكثر إصابة بشكل متكرر هي تلك الموجودة في الكاحل والركبة والمعصم. يمكن أن تتعرض الأربطة للإصابة عند تمددها بشكل مفرط مقارنة بوضعها الطبيعي. الهدف من الأربطة هو الحفاظ على الهيكل العظمي في محاذاة طبيعية - فالأربطة تمنع الحركات غير الطبيعية. ومع ذلك، عندما يتم تطبيق قوة كبيرة جداً على الرباط، على سبيل المثال أثناء السقوط، يمكن أن تتمدد الأربطة أو تتمزق؛ وتسمى هذه الإصابة بالالتواء1.

الالتواءات هي إصابات تؤثر على الأربطة، وهي أشرطة سميكة من الغضاريف تربط العظام ببعضها البعض. تحدث استجابة لتمدد أو تمزق الرباط. الالتواءات هي نوع من الإصابات الحادة الناتجة عن صدمة مثل السقوط أو قوة خارجية تزيح المفصل المحيط عن محاذاته الطبيعية. يمكن أن تتراوح الالتواءات من تمدد رباطي خفيف إلى تمزق كامل. الكدمات والتورم وعدم الاستقرار والحركات المؤلمة هي أعراض شائعة بعد الالتواء.

الشد العضلي هو إصابة في عضلة أو وتر. تحرك العضلات هيكلك العظمي بطرق متنوعة جداً. عندما تنقبض العضلة، فإنها تشد على الوتر، الذي يرتبط بدوره بعظمك. العضلات مصممة للتمدد، ولكن إذا تم تمديدها بشكل مفرط أو إذا تم تمديدها أثناء انقباضها، فقد تنتج إصابة تسمى الشد العضلي. يمكن أن يكون الشد تمدداً أو تمزقاً في العضلة أو الوتر.1

الشدود هي إصابات تؤثر على العضلات أو الأوتار، تلك الأشرطة السميكة التي تربط العضلات بالعظام. تحدث استجابة لتمزق أو التواء أو سحب سريع للعضلة. الشدود هي نوع من الإصابات الحادة الناتجة عن تمدد أو انقباض مفرط. الألم والضعف والتشنجات العضلية هي أعراض شائعة بعد الشد.

يحدث الالتواء بسبب تمدد رباط بشكل مفرط. الأربطة قوية جداً ويمكن أن تسمح للمفصل بالحركة، ولكنها لا تتمتع بمرونة كبيرة. وهذا يعني أنه عند تمدد الرباط بشكل مفرط، يمكن أن تحدث تمزقات. يمكن أن يكون التمزق الرباطي جزئياً أو كاملاً. بشكل عام، يشير الأطباء إلى شدة الإصابة من خلال تصنيف الإصابات الرباطية. عادة ما تكون إصابات الدرجة الأولى والثانية إصابات جزئية للرباط، بينما إصابة الدرجة الثالثة غالباً ما تكون تمزقاً كاملاً1.

الشدود هي إصابات في العضلات أو الأوتار التي تربط العضلات بالعظام. الشد المفرط على عضلة، أو الشد في اتجاه معين أثناء انقباض العضلة (يسمى "الانقباض اللامركزي") في الاتجاه الآخر، يمكن أن يسبب إصابات في العضلة أو الوتر. يمكن أن تحدث الشدود أيضاً بسبب الأنشطة المزمنة التي تؤدي إلى تمدد مفرط للألياف العضلية.

تعرض العديد من الرياضات المشاركين لخطر الالتواءات والشدود، بما في ذلك كرة القدم وكرة السلة والجمباز والكرة الطائرة وغيرها الكثير. تحدث هذه الإصابات أيضاً بشكل متكرر في إطار الأنشطة اليومية العادية، مثل الانزلاق على الجليد أو السقوط على المعصم أو انحشار الإصبع. يمكن للأنشطة المتكررة أيضاً أن تسبب التواءً أو شداً.

تحدث الشدود العضلية بسبب قوى عالية السرعة تؤثر على العضلة. يمكن أن تؤدي حركة مفاجئة إلى تمدد مفرط للعضلة، ثم انقباضها بقوة، مما يؤدي إلى تمزق طفيف أو خطير في النسيج العضلي. أحياناً، ولكن ليس دائماً، قد تكون هناك كدمة في حالة الشد العضلي.

كيف تعرف ما إذا كنت قد أصبت عضلتك؟ بشكل عام، تؤلمك العضلة التي أجهدتها عند محاولة انقباضها. على سبيل المثال، إذا أصبت عضلة أوتار الركبة بالتواء، فمن المحتمل أن تشعر بألم عند محاولة استخدام هذه العضلة لثني ركبتك. 

يمكن أن يسبب التمدد المفرط لعضلة تعرضت لشد حاد ألماً أيضاً. من المحتمل أن يكون تمديد عضلات أوتار الركبة في الأيام التي تلي إجهاد عضلات أوتار الركبة مؤلماً، مما يشير إلى أن عضلتك متوترة.

تحدث الالتواءات الرباطية بسبب حركة عنيفة لجسمك تمارس ضغطاً على الرباط. إذا التويت كاحلك، على سبيل المثال، يمكن أن تتوتر الأربطة الموجودة على الجانب الخارجي من مفصل الكاحل بشكل مفرط. قد تتمزق حتى. هذا التمدد المفرط أو التمزق هو التواء رباطي.

التقييم

Entorse

الأعراض الأكثر شيوعاً للالتواء أو الشد هي التالية:

  • الألم في موقع الإصابة
  • التورم والكدمات في المنطقة المصابة
  • صعوبة في ثني المفصل المصاب
  • تشنج في عضلة مصابة

تختلف الأعراض حسب شدة الإصابة. إذا لم تكن متأكداً من الإصابة أو من شدة الحالة، فيجب عليك طلب المساعدة من مدرب رياضي أو معالج فيزيائي أو متخصص في الرعاية الصحية1.

متى تطلب المساعدة

من المهم معرفة متى تطلب المساعدة. يمكن علاج العديد من الالتواءات والشدود بإجراءات بسيطة، ولكن يجب عليك التأكد من أن ألمك ليس بسبب شيء أكثر خطورة. فيما يلي بعض العلامات التي تشير إلى أنك قد تحتاج إلى مساعدة:

  • تشعر بألم شديد ولا يمكنك تحميل وزن على الطرف المصاب.
  • تبدو المنطقة المصابة مشوهة مقارنة بالجانب المقابل.
  • لا يمكنك تحريك المنطقة المصابة
  • لا يمكنك المشي بسبب الألم
  • يتشوه طرفك أو يستسلم عندما تحاول تحريكه.
  • سبق وأن أصبت في هذا الجزء من قبل
  • لديك تورم كبير أو تورم لا يتحسن بالراحة والرفع.

توجد درجات مختلفة من الشدود العضلية، تتراوح من الدرجة الأولى إلى الدرجة الثالثة.

  • تشير الشدود العضلية من الدرجة الأولى إلى أن النسيج العضلي ممتد بشكل مفرط فقط.
  • تحدث شدود الدرجة الثانية عندما يتمزق النسيج العضلي جزئياً.
  • شدود الدرجة الثالثة هي تمزقات كاملة في النسيج العضلي. تعتبر عموماً خطيرة وتترافق مع ألم كبير وتورم وكدمة وفقدان للحركة الوظيفية.

إذا حدد طبيبك أو معالجك الفيزيائي أنك تعاني من إجهاد عضلي، فقد ينظر في الحصول على صور تشخيصية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد الطبيعة الكاملة للإصابة.

تصنيف الالتواءات الرباطية مشابه لتصنيف الشدود العضلية.

  • الدرجة الأولى: الرباط ممتد بشكل مفرط فقط.
  • الدرجة الثانية: الرباط متمزق جزئياً
  • الدرجة الثالثة: الرباط متمزق كلياً

تترافق الالتواءات الرباطية عادة مع حركة مفرطة حول المفصل الذي يدعمه الرباط. يمكن أن يكون هناك تورم وكدمة كبيران أيضاً.

العلاج

يتم علاج الالتواءات والشدود في كثير من الأحيان وفقاً لطريقة "RICE". إذا لم تكن متأكداً من شدة الالتواء أو الشد، تحدث مع طبيبك قبل البدء بالعلاج أو إعادة التأهيل. فيما يلي شرح لطريقة RICE لعلاج الالتواءات والشدود:

الراحة:

  • تعتبر الـ 24-48 ساعة الأولى بعد الإصابة فترة علاج حرجة ويجب تقليل الأنشطة. استخدم الطرف المصاب تدريجياً قدر الإمكان، محاولاً تجنب أي نشاط يسبب الألم. غالباً ما يكون من الضروري استخدام جبيرة أو حبال أو عكازات لإراحة جزء الجسم المصاب بشكل صحيح.

الثلج:

  • خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد الإصابة، ضع الثلج على الالتواء أو الشد لمدة 20 دقيقة في كل مرة، كل 3 إلى 4 ساعات. يمكن أن تكون كيس الثلج كيس أطعمة مجمدة، مما يسمح لك بإعادة استخدامه. طريقة علاج شائعة أخرى هي ملء أكواب ورقية بالماء، ثم تجميدها. استخدم المكعب المجمد كمخروط ثلج، مع إزالة الورق مع ذوبان الثلج. لا تضع الثلج على الالتواء أو الشد لأكثر من 20 دقيقة في كل مرة! لن تساعد في شفاء الإصابة بشكل أسرع ويمكنك أن تسبب ضرراً للجسم.

الضغط:

  • استخدم الضغط عند رفع الالتواء أو الشد كجزء من العلاج المبكر. باستخدام ضمادة Ace، لف المنطقة مع تداخل الشريط المرن بنصف عرض الشريط. يجب أن تكون الضمادة محكمة، ولكن يجب ألا تقطع الدورة الدموية في الطرف. لذلك، إذا أصبحت أصابعك أو أصابع قدميك باردة أو زرقاء أو تشعر بوخز، أعد لف الضمادة!

الرفع:

  • حافظ على الالتواء أو الشد مرفوعاً قدر الإمكان - حاول وضعه أعلى من قلبك إذا أمكن. ارفعه في الليل بوضع وسائد تحت ذراعك أو ساقك.

يقلل التثبيت من الألم ويسهل الشفاء عن طريق منع أي إصابة جديدة.

يتم تثبيت التواءات الدرجة الأولى لفترة وجيزة، أو لا يتم تثبيتها على الإطلاق. التحريك المبكر هو الأفضل. غالباً ما يتم تثبيت الالتواءات الخفيفة من الدرجة الثانية بحبال أو جبيرة لبضعة أيام. يتم تثبيت الالتواءات الشديدة من الدرجة الثانية وبعض التواءات الدرجة الثالثة والتمزقات الوترية لأيام أو أسابيع، أحياناً بجبس. تتطلب العديد من التواءات الدرجة الثالثة تدخلاً جراحياً؛ بشكل عام، التثبيت ليس سوى علاج مساعد.

يجب أن يتلقى المرضى الذين يستخدمون الجبس تعليمات مكتوبة، بما في ذلك ما يلي:

  • احتفظ بالجبس جافاً.
  • لا تضع أبداً أي شيء داخل الجبس.
  • افحص حواف الجبس والجلد حول الجبس يومياً، وأبلغ عن أي منطقة حمراء أو مؤلمة.
  • أحشِ الحواف الخشنة بشريط لاصق ناعم أو نسيج أو مادة ناعمة أخرى لمنع حواف الجبس من إيذاء الجلد.
  • عند الراحة، ضع الجبس بعناية، ربما باستخدام وسادة صغيرة، لمنع الحواف من الانضغاط أو الغرز في الجلد.
  • ارفع الجبس كلما أمكن ذلك للتحكم في التورم.
  • استشر الطبيب فوراً إذا استمر الألم أو إذا أصبح الجبس ضيقاً بشكل مفرط.
  • استشر الطبيب فوراً إذا انبعثت رائحة من داخل الجبس أو ظهرت حمى، مما قد يشير إلى عدوى.
  • استشر الطبيب فوراً في حالة تفاقم الألم تدريجياً أو ظهور أي خدر أو ضعف جديد.
  • النظافة الجيدة مهمة.

يمكن استخدام الجبيرة لتثبيت بعض الإصابات المستقرة، بما في ذلك بعض الكسور المشتبه بها ولكن غير المثبتة، والكسور سريعة الشفاء، والالتواءات والإصابات الأخرى التي تتطلب تثبيتاً لعدة أيام أو أقل. الجبيرة ليست محيطية؛ لذلك تسمح للمرضى بوضع الثلج والتحرك أكثر من الجبس. كما تسمح ببعض التورم وبالتالي لا تساهم في متلازمة الحيز. بعض الإصابات التي تتطلب جبساً في النهاية يتم تثبيتها أولاً بجبيرة حتى يختفي معظم التورم.

المصادر