المواد الأفيونية

المادة الأفيونية هي نوع من الأدوية يعمل على الجهاز العصبي المركزي لتخفيف الألم من خلال الارتباط بالمستقبلات الأفيونية في الدماغ والنخاع الشوكي. يمكن أن تكون المواد الأفيونية فعالة للغاية في تخفيف الألم، ولكنها قد تكون أيضاً مسببة للإدمان بشكل كبير وتسبب آثاراً جانبية خطيرة مثل النعاس والارتباك وتثبيط التنفس والاعتماد.

Opioide

المواد الأفيونية هي مواد تعمل على المستقبلات الأفيونية الموجودة في الجهاز العصبي المركزي لإنتاج تأثيرات مسكنة، أي لتخفيف الألم. تُستخدم المواد الأفيونية لعلاج الألم المتوسط إلى الشديد، مثل الألم المرتبط بالتدخل الجراحي أو الإصابة أو المرض المزمن.

ترتبط المواد الأفيونية بالمستقبلات الأفيونية في الدماغ والنخاع الشوكي، مما يؤدي إلى انخفاض إدراك الألم وزيادة عتبة تحمل الألم. علاوة على ذلك، يمكن أن تؤثر المواد الأفيونية أيضاً على أنظمة المكافأة والتحفيز في الدماغ، مما يثير مشاعر السرور والنشوة، التي قد تؤدي إلى الاعتماد.

يمكن إعطاء المواد الأفيونية عن طريق الفم أو الحقن أو الاستنشاق أو اللصقة عبر الجلد. تشمل المواد الأفيونية أدوية مثل المورفين والفنتانيل والأوكسيكودون والكوديين والهيدروكودون. على الرغم من فعالية المواد الأفيونية في تخفيف الألم، إلا أن استخدامها قد يؤدي أيضاً إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها مثل النعاس والارتباك والإمساك وتثبيط التنفس. علاوة على ذلك، يمكن أن تؤدي المواد الأفيونية إلى التحمل والاعتماد والإدمان لدى بعض المرضى، مما يستلزم الاستخدام الحذر والمراقبة الدقيقة من قبل أحد المتخصصين في الرعاية الصحية.

الوصول العام إلى مضادات المواد الأفيونية

Naloxone

يعكس النالوكسون بسرعة وفعالية تثبيط التنفس الناجم عن المواد الأفيونية، مما قد يمنع حالات السكتة القلبية خارج المستشفى المرتبطة بالمواد الأفيونية.

يحمل موظفو خدمات الطوارئ الطبية النالوكسون على نطاق واسع، ولكن هل تعلم أن أشخاصاً آخرين (على سبيل المثال، الأصدقاء أو أفراد الأسرة أو المارة) الذين يصلون إلى مكان الحادث قبل خدمات الطوارئ الطبية يمكنهم تطبيق هذا العلاج المنقذ للحياة؟

يمكن للمارة غير المدربين إعطاء النالوكسون بنجاح، وقد ثبت أن ذلك فعال في خفض الوفيات.

يتطلب هذا النهج أن يعرف الأشخاص متى يجب استخدام النالوكسون، وأن يحصلوا على الدواء بسهولة، وأن يكونوا مستعدين لإعطائه.

تشمل الأساليب الرامية إلى زيادة استخدام النالوكسون من قبل الجمهور تحسين التثقيف والحد من العوائق التي تحول دون الحصول على النالوكسون في الصيدليات، وإنشاء برامج «النالوكسون في المنزل»، وتركيب النالوكسون في الأماكن العامة، فضلاً عن تدريب وتجهيز الأشخاص الذين قد يواجهون حالات تسمم بالمواد الأفيونية.

التثقيف حول المواد الأفيونية وتوزيع النالوكسون

Surdose_opioide

تركز برامج التثقيف حول الجرعات الزائدة وتوزيع النالوكسون في الغالب على التعرف المبكر على الجرعات الزائدة والتدريب على إعطاء النالوكسون بفعالية.

تكفي وحدات تثقيفية قصيرة لتحسين التعرف على الجرعات الزائدة ومنهجية التعامل معها.

يمكن للبرامج التثقيفية أيضاً أن توفر مستلزمات مثل جرعتين من النالوكسون، وجهاز لإعطاء النالوكسون (بخاخ داخل الأنف أو حقنة)، وقفازات، وبطاقة تعليمات.

من المعقول إضافة التثقيف حول المواد الأفيونية وتوزيع النالوكسون إلى دورات الإسعافات الأولية للفئات التي يُحتمل بشدة أن تتعامل مع الجرعات الزائدة، مثل أفراد إنفاذ القانون، وموظفي المهرجانات والملاهي الليلية، وأمناء المكتبات.

تخفيف الألم والمخاطر المحتملة

Risques_des_opioides

المواد الأفيونية أدوية فعالة لتخفيف الألم، ولكن استخدامها قد يؤدي أيضاً إلى مخاطر صحية، مثل الاعتماد وتثبيط التنفس. ترتبط المواد الأفيونية بالمستقبلات الأفيونية في الجهاز العصبي المركزي لإنتاج تأثيرات مسكنة، ولكنها قد تسبب أيضاً آثاراً جانبية مثل النعاس والارتباك.

من المهم مراقبة استخدام المواد الأفيونية عن كثب ووضع خطط علاج فردية لتقليل المخاطر. يمكن النظر في بدائل عن المواد الأفيونية، مثل العلاج الطبيعي ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية والعلاجات غير الدوائية، للمرضى المعرضين لخطر مرتفع للآثار الجانبية أو الاعتماد.

يمكن أن تكون المواد الأفيونية أداة فعالة لتخفيف الألم، لكن استخدامها يتطلب مراقبة دقيقة ومنهجية فردية لتقليل المخاطر الصحية. من المهم أن يكون متخصصو الرعاية الصحية والمرضى على دراية بالمخاطر المرتبطة بالمواد الأفيونية والبدائل المتاحة لإدارة الألم بفعالية وأمان.

المصادر

الموقع الإلكتروني الرئيسي

  • Cameron Dezfulian, Aaron M. Orkin, Bradley A. Maron, Jonathan Elmer, Saket Girotra, Mark T. Gladwin, Raina M. Merchant, Ashish R. Panchal, Sarah M. Perman, Monique Anderson Starks, Sean van Diepen and Eric J. Lavonas: 8 مارس 2021 "Opioid-Associated Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Distinctive Clinical Features and Implications for Health Care and Public Responses: A Scientific Statement From the American Heart Association" https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000000958[آخر اطلاع 8 يناير 2023]

204

  • Corey S. Davis JD, MSPH, Jessica K. Southwell MPH, Virginia Radford Niehaus JD, MPH, Alexander Y. Walley MD, MSc et Michael W. Dailey MD: 10 أكتوبر 2014 "Emergency Medical Services Naloxone Access: A National Systematic Legal Review " https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acem.12485 [آخر اطلاع 8 يناير 2023]
  • Corey S Davis 1, Jessica K Southwell, Virginia Radford Niehaus, Alexander Y Walley et Michael W Dailey: 21 أكتوبر 2014 "Emergency medical services naloxone access: a national systematic legal review" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25308142/ [آخر اطلاع 8 يناير 2023]

381

  • Eliza D Whiteman, Roxanne Dupuis, Anna U Morgan, Bernadette D'Alonzo, Caleb Epstein, Heather Klusaritz et Carolyn C Cannuscio: 24 مايو 2018 "Public Libraries As Partners for Health" https://www.cdc.gov/pcd/issues/2018/17_0392.htm [آخر اطلاع 8 يناير 2023]
  • Eliza D Whiteman, Roxanne Dupuis, Anna U Morgan, Bernadette D'Alonzo, Caleb Epstein, Heather Klusaritz et Carolyn C Cannuscio: 24 مايو 2018 "Public Libraries As Partners for Health" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29806580/ [آخر اطلاع 8 يناير 2023]

394

  • Scott A Goldberg, Daniel A Dworkis, Vincent T Liao, Andrew J Eyre, Jack Albert, Meghan M Fawcett, Conor M Narovec, James DiClemente et Scott G Weiner: 3 مايو 2018 "Feasibility of Bystander Administration of Public-Access Naloxone for Opioid Overdose" https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10903127.2018.1461284?journalCode=ipec20 [آخر اطلاع 8 يناير 2023]
  • Scott A Goldberg, Daniel A Dworkis, Vincent T Liao, Andrew J Eyre, Jack Albert, Meghan M Fawcett, Conor M Narovec, James DiClemente et Scott G Weiner: 3 مايو 2018 "Feasibility of Bystander Administration of Public-Access Naloxone for Opioid Overdose" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29723076/ [آخر اطلاع 8 يناير 2023]

395

  • Corey S Davis, Jessica K Southwell, Virginia Radford Niehaus, Alexander Y Walley et Michael W Dailey: 10 أكتوبر 2014 "Emergency Medical Services Naloxone Access: A National Systematic Legal Review" https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acem.12485 [آخر اطلاع 8 يناير 2023]
  • Corey S Davis, Jessica K Southwell, Virginia Radford Niehaus, Alexander Y Walley et Michael W Dailey: 21 أكتوبر 2014 "Emergency medical services naloxone access: a national systematic legal review" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25308142/ [آخر اطلاع 8 يناير 2023]

396

  • Alexander Y Walley, Ziming Xuan, H Holly Hackman, Emily Quinn, Maya Doe-Simkins, Amy Sorensen-Alawad, Sarah Ruiz et Al Ozonoff: 31 يناير 2013 " Opioid overdose rates and implementation of overdose education and nasal naloxone distribution in Massachusetts: interrupted time series analysis" https://www.bmj.com/content/346/bmj.f174 [آخر اطلاع 8 يناير 2023]
  • Alexander Y Walley 1, Ziming Xuan, H Holly Hackman, Emily Quinn, Maya Doe-Simkins, Amy Sorensen-Alawad et Sarah Ruiz, Al Ozonoff: 30 يناير 2013 "Opioid overdose rates and implementation of overdose education and nasal naloxone distribution in Massachusetts: interrupted time series analysis" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23372174/ [آخر اطلاع 8 يناير 2023]

397

  • Shane R Mueller, Alexander Y Walley, Susan L Calcaterra, Jason M Glanz et Ingrid A Binswanger: 6 مايو 2015 «  A Review of Opioid Overdose Prevention and Naloxone Prescribing: Implications for Translating Community Programming Into Clinical Practice" https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/08897077.2015.1010032 [آخر اطلاع 8 يناير 2023]
  • Shane R Mueller, Alexander Y Walley, Susan L Calcaterra, Jason M Glanz et Ingrid A Binswanger: 16 مارس 2015 « A Review of Opioid Overdose Prevention and Naloxone Prescribing: Implications for Translating Community Programming Into Clinical Practice" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25774771/ [آخر اطلاع 8 يناير 2023]

398

399

  • Katie E Raffel, Leila Y Beach, John Lin, Jacob E Berchuck, Shelly Abram, Elizabeth Markle et Shalini Patel: 30 مارس 2018 "Naloxone Distribution and Training for Patients with High-Risk Opioid Use in a Veterans Affairs Community-Based Primary Care Clinic" https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5882191/ [آخر اطلاع 8 يناير 2023]

401

  • Karin E Tobin, Susan G Sherman, Peter Beilenson, Christopher Welsh et Carl A Latkin: 22 أبريل 2008 "Evaluation of the Staying Alive programme: Training injection drug users to properly administer naloxone and save lives" https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S095539590800087X?via%3Dihub [آخر اطلاع 8 يناير 2023]
  • Karin E Tobin, Susan G Sherman, Peter Beilenson, Christopher Welsh et Carl A Latkin: 22 أبريل 2008 "Evaluation of the Staying Alive programme: training injection drug users to properly administer naloxone and save lives" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18434126/ [آخر اطلاع 8 يناير 2023]

402