الحساسية

يمكن تصنيف الحساسية إلى عدة أنواع، بناءً على المادة المسببة للحساسية المعنية وكيفية حدوث التعرض. على سبيل المثال، تنتج الحساسية الغذائية عن تناول أطعمة معينة، بينما تنتج الحساسية البيئية عن التعرض لمواد موجودة في البيئة، مثل حبوب اللقاح أو عث الغبار. يمكن أن يشمل تشخيص الحساسية اختبارات الجلد أو اختبارات الدم لتحديد المواد المسببة للحساسية المسؤولة عن ردود الفعل.

يختلف علاج الحساسية حسب شدة ونوع الحساسية. يمكن أن يشمل تجنب المواد المسببة للحساسية، واستخدام الأدوية المضادة للهيستامين، أو الستيرويدات أو أشكال أخرى من الأدوية المضادة للالتهابات، وفي بعض الحالات، العلاج المناعي للحساسية، الذي يهدف إلى إزالة حساسية الجهاز المناعي تدريجيًا تجاه المادة المسببة للحساسية.

تقييم الحساسية هو عملية أساسية لتحديد المواد المسببة للحساسية المحددة المسؤولة عن ردود الفعل التحسسية لدى الفرد. فيما يلي الخطوات الرئيسية لتقييم الحساسية:

• السوابق الطبية المفصلة: يبدأ الطبيب بجمع تاريخ كامل لأعراض المريض، بما في ذلك طبيعتها، ومدتها، وسياق ظهورها. يهتم أيضًا بالسوابق العائلية للحساسية، والظروف البيئية، ونظام المريض الغذائي.
• الفحص السريري : يسمح الفحص السريري بالكشف عن العلامات الجسدية للحساسية، مثل الطفح الجلدي، والوذمة، أو مشاكل التنفس.
• اختبارات الجلد (اختبارات الوخز): تُستخدم اختبارات الجلد غالبًا لتحديد الحساسية لحبوب اللقاح، وعث الغبار، ووبر الحيوانات، والعفن. يتم تطبيق كمية صغيرة من المادة المسببة للحساسية المشتبه بها على جلد المريض، عادة على الساعد أو الظهر، ويتم وخز الجلد بخفة للسماح للمادة المسببة للحساسية بالاختراق. تشير الاستجابة الإيجابية، عادة ارتفاع صغير أحمر ومسبب للحكة، إلى الحساسية تجاه تلك المادة.
• اختبارات الدم (قياس الـ IgE النوعي): تقيس اختبارات الدم مستويات الـ IgE النوعية لمواد مسببة للحساسية محددة في الدم. تكون هذه الاختبارات مفيدة عندما لا تكون اختبارات الجلد ممكنة، على سبيل المثال لدى المرضى الذين يتناولون أدوية معينة أو لدى الذين يعانون من حالات جلدية واسعة الانتشار.
• اختبارات الاستفزاز: تتضمن هذه الاختبارات، التي تتم تحت إشراف طبي دقيق، التعرض التدريجي للمريض للمادة المسببة للحساسية لمراقبة الاستجابة. تُستخدم غالبًا للحساسية الغذائية أو الدوائية عندما لا تكون الاختبارات الأخرى حاسمة.
• اختبار الإقصاء وإعادة الإدخال: يُستخدم بشكل رئيسي للحساسية الغذائية، يتضمن هذا الاختبار إقصاء الأطعمة المشتبه بها من نظام المريض الغذائي، يليها إعادة إدخالها واحدة تلو الأخرى لمراقبة ردود الفعل.

لا تسمح هذه الاختبارات فقط بتأكيد وجود الحساسية ولكن أيضًا بتوجيه التدبير والعلاج من خلال تحديد المواد المسببة للحساسية المحددة التي يجب على المريض تجنب التعرض لها.

تحدث ردود الفعل التحسسية عندما يستجيب الجهاز المناعي بشكل مفرط لمواد عادة ما تكون غير ضارة موجودة في البيئة. فيما يلي ملخص للأسباب الرئيسية التي حددها البحث العلمي:

• ردود الفعل تجاه الأدوية: تنتج بعض ردود الفعل التحسسية عن استجابة مناعية محددة للأدوية، التي يمكن أن تطلق وسطاء الحساسية بطريقة غير مناعية، مما يؤدي إلى أعراض تتراوح من الشرى إلى ردود فعل أكثر شدة مثل الأنافيلاكسيا (Parker, C. (1982). Allergic reactions in man.. Pharmacological reviews, 34 1, 85-104 .).
• الحساسية الغذائية: يمكن أن تسبب البروتينات المحددة في الأطعمة مثل الفول السوداني، وحليب البقر، والمأكولات البحرية ردود فعل تحسسية شديدة، خاصة الأنافيلاكسيا. يمكن أن تتفاقم هذه الردود أيضًا بسبب عوامل مثل التقدم في السن أو وجود الربو (Flinn, A., & Hourihane, J. (2013). Allergic Reaction to Peanuts: Can We Predict Reaction Severity in the Wild?. Current Allergy and Asthma Reports, 13, 645-650. https://doi.org/10.1007/s11882-013-0369-5.).
• استنشاق المواد المسببة للحساسية : يمكن أن يؤدي استنشاق جزيئات الطعام أو مواد بيئية أخرى مسببة للحساسية إلى أعراض تنفسية خطيرة، بما في ذلك الربو والأنافيلاكسيا (James, J., & Crespo, J. (2007). Allergic reactions to foods by inhalation. Current Allergy and Asthma Reports, 7, 167-174. https://doi.org/10.1007/S11882-007-0017-Z.).
• التعرض للمواد البيئية المسببة للحساسية: يمكن أن تثير مواد مسببة للحساسية مثل حبوب اللقاح، وعث الغبار، والعفن ردود فعل تحسسية لدى الأفراد المتحسسين. غالبًا ما تكون هذه الردود بوساطة الغلوبولينات المناعية E (IgE)، التي عند تنشيطها، تطلق وسطاء كيميائيين يسببون أعراضًا فورية (Averbeck, M., Gebhardt, C., Emmrich, F., Treudler, R., & Simon, J. (2007). Immunologic Principles of Allergic Disease. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 5. https://doi.org/10.1111/j.1610-0387.2007.06538.x.).

ملخص

تنتج ردود الفعل التحسسية بشكل رئيسي عن استجابة مناعية مفرطة لمواد بيئية أو دوائية أو غذائية عادة ما تكون غير ضارة. يمكن أن يساعد فهم المثيرات المحددة في تدبير ومنع هذه الردود بشكل أفضل.

الحساسية

الحساسية هي ردة فعل من الجهاز المناعي تجاه مادة غريبة، لا تكون عادة ضارة لمعظم الناس. يمكن أن تشمل هذه المواد، المسماة المواد المسببة للحساسية، حبوب اللقاح، وبعض الأطعمة، والغبار، من بين أمور أخرى. تظهر الحساسية عندما يستجيب الجهاز المناعي بشكل مفرط لهذه المواد المسببة للحساسية، منتجًا أجسامًا مضادة من نوع IgE. تثير هذه الأجسام المضادة إطلاق مواد كيميائية مثل الهيستامين من قبل خلايا المناعة، مما يسبب أعراض الحساسية مثل الحكة، والطفح الجلدي، وصعوبات التنفس، والوذمة.

عدم التحمل

على عكس الحساسية، لا يتعلق عدم التحمل بالجهاز المناعي. يتعلق الأمر بصعوبة في هضم مواد معينة، غالبًا بسبب نقص إنزيمي. على سبيل المثال، يحدث عدم تحمل اللاكتوز بسبب نقص في إنزيم اللاكتاز، الإنزيم اللازم لتفكيك اللاكتوز الموجود في منتجات الألبان. أعراض عدم التحمل عادة ما تكون معدية معوية، مثل الانتفاخ، وآلام البطن، والإسهال، ولا تهدد الجهاز المناعي ولا تسبب ردود فعل التهابية حادة.

الأنافيلاكسيا

الأنافيلاكسيا هي رد فعل تحسسي شديد وسريع وقد يكون مهددًا للحياة. تعتبر التعبير الأكثر تطرفًا عن رد الفعل التحسسي ويمكن أن تثيرها مواد مسببة للحساسية غذائية، أو لدغات الحشرات، أو الأدوية، من بين أمور أخرى. تسبب الأنافيلاكسيا إطلاقًا كبيرًا للمواد الكيميائية من الجهاز المناعي، مما قد يؤدي إلى صدمة شديدة وانخفاض في ضغط الدم. قد تشمل الأعراض صعوبة في التنفس، طفحًا جلديًا معممًا، وإحساسًا بالتوعك الوشيك، وفقدان الوعي. تتطلب الأنافيلاكسيا تدخلًا طبيًا عاجلًا، غالبًا في شكل حقنة من الإبينفرين.

ملخص

يكمن الفرق الرئيسي بين الحساسية وعدم التحمل في تورط الجهاز المناعي في حالة الحساسية، على عكس عدم التحمل المرتبط بمشاكل هضمية. أما الأنافيلاكسيا، فهي شكل خطير وعاجل من الحساسية يتطلب اهتمامًا طبيًا فوريًا. هذه الفروق ضرورية للتشخيص المناسب وعلاج الأعراض.

يعتمد علاج الحساسية على نوعها وشدتها. فيما يلي عدة استراتيجيات شائعة الاستخدام لتدبير وعلاج ردود الفعل التحسسية:

• تجنب المواد المسببة للحساسية: الخطوة الأولى في علاج الحساسية هي تجنب المواد المسببة للحساسية المعروفة. قد يعني ذلك البقاء في الداخل خلال أيام التلقيح الكثيف، أو استخدام أغطية مضادة لعث الغبار للفراش، أو تجنب أطعمة أو أدوية معينة.
• الأدوية:
  • مضادات الهيستامين: تساعد هذه الأدوية في تقليل الحكة، والعطس، والأعراض الأخرى الناجمة عن إطلاق الهيستامين.
  • مزيلات الاحتقان : مفيدة لتخفيف احتقان الأنف والجيوب الأنفية.
  • الستيرويدات الأنفية : تساعد هذه البخاخات في تقليل الالتهاب في الممرات الأنفية.
  • مثبتات الخلايا البدينة: تمنع هذه العوامل إطلاق الهيستامين وتُستخدم غالبًا للوقاية من أعراض الحساسية.
• العلاج المناعي: المعروف أيضًا باسم إزالة التحسس، تعالج هذه الطريقة الأسباب الكامنة وراء الحساسية. تتضمن إعطاء جرعات متزايدة منتظمة من المواد المسببة للحساسية، مما يسمح للجسم بالتعود تدريجيًا وتقليل استجابته تجاه هذه المواد.
• العلاجات البيولوجية: للحالات الشديدة، خاصة الربو التحسسي أو التهاب الجلد التأتبي، يمكن استخدام أدوية بيولوجية تستهدف مسارات مناعية محددة.
• الأدرينالين الذاتي الحقن (الإبينفرين): لأولئك المعرضين لخطر ردود الفعل التحسسية الشديدة، مثل الأنافيلاكسيا، فإن حمل حاقن ذاتي للإبينفرين أمر ضروري. يسمح ذلك بإعطاء سريع للدواء في حالة الطوارئ.
• التثقيف وخطة العمل: من الضروري للأشخاص المصابين بالحساسية ومحيطهم معرفة علامات رد الفعل التحسسي ومعرفة كيفية التصرف في حالات الطوارئ. يشمل ذلك التدريب على استخدام الأدوية والتعرف على الأعراض التي تتطلب تدخلًا فوريًا.

قد يتضمن تدبير الحساسية مزيجًا من هذه الاستراتيجيات، يتم تكييفها وفقًا لخصوصية وشدة الحساسية لكل فرد.

الحساسية هي ردود فعل من الجهاز المناعي تجاه مواد غير ضارة لمعظم الناس، مثل حبوب اللقاح، أو الغبار، أو بعض الأطعمة. يسبب التعرض لهذه المواد المسببة للحساسية استجابة مناعية مفرطة، حيث يعتبرها الجسم تهديدًا، مما يثير أعراضًا مثل الطفح الجلدي، والعطس، أو صعوبات في التنفس. يمكن أن تتفاوت شدة الحساسية، من تهيجات خفيفة إلى ردود فعل قد تهدد الحياة مثل صدمة الأنافيلاكسيا. يمكن أن يشمل تشخيص الحساسية اختبارات الجلد أو تحاليل الدم لتحديد المواد المسببة للحساسية المسؤولة. يمكن أن يتضمن العلاج تجنب المواد المسببة للحساسية، وأدوية مثل مضادات الهيستامين أو الستيرويدات، وفي بعض الحالات، علاجًا مناعيًا للحساسية لإزالة حساسية الجهاز المناعي.

• Deborah M Hussey Freeland, Hua Fan-Minogue, J. Spergel, T. Chatila, K. Nadeau : 2016 « Advances in food allergy oral immunotherapy: toward tolerance. » https://doi.org/10.1016/j.coi.2016.08.002 [آخر استشارة 8 مايو 2024]
• Jennifer M Rolland, Jo A Douglass, R. E. O'Hehir : 2000 « Allergen immunotherapy: current and new therapeutic strategies. » https://doi.org/10.1517/13543784.9.3.515[آخر استشارة 8 مايو 2024]
• J. Larsen, L. Broge, H. Jacobi : 2016 « Allergy immunotherapy: the future of allergy treatment. » https://doi.org/10.1016/j.drudis.2015.07.010 [آخر استشارة 8 مايو 2024]
• F. Blanco-Pérez, G. Papp, A. Goretzki, Tobias-Maximilian Möller, Martina Anzaghe, S. Schülke : 2019 « Adjuvant Allergen Fusion Proteins as Novel Tools for the Treatment of Type I Allergies. » https://doi.org/10.1007/s00005-019-00551-8 [آخر استشارة 8 مايو 2024]