A-V-P-U

من المهم معرفة واستخدام مقياس AVPU لأنه يسمح بتقييم سريع وموثوق لمستوى الوعي لدى الشخص. وهذا يسمح للمسعفين باتخاذ الإجراءات المناسبة لعلاج الضحية وفقاً لمستوى وعيها، وهو ما قد يكون حيوياً لبقائها على قيد الحياة.

باستخدام AVPU، يمكن للمسعفين تقييم ما إذا كان الشخص واعياً وقادراً على التواصل بسرعة، أو ما إذا كان فاقداً للوعي ويحتاج إلى رعاية فورية. يتجنب هذا إضاعة الوقت في فحوصات غير ضرورية والتركيز على الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إلى المساعدة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن AVPU سهل الاستخدام ويمكن تطبيقه بسرعة من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية أو حتى الأشخاص غير الطبيين المدربين على استخدامه، وهو أمر مهم في حالات الطوارئ حيث يكون الوقت حيوياً. يمكن استخدامه أيضاً كأداة فرز لتحديد الضحايا الذين يحتاجون إلى رعاية فورية وأولئك الذين يمكن إحالتهم إلى رعاية ثانوية.

باختصار، AVPU أداة عملية وفعالة لتقييم مستوى الوعي لدى الضحايا واتخاذ القرارات المناسبة فيما يتعلق برعاية الطوارئ، وإتقانه واستخدامه يمكن أن يساهم في إنقاذ الأرواح.

هناك العديد من المقاييس والأدوات التي لها أهداف مماثلة لـ AVPU لتقييم مستوى الوعي، إليك بعض الأمثلة:

• مقياس جلاسكو: يُستخدم لتقييم مستوى الوعي لدى الشخص وقدرته على الاستجابة للمحفزات الشفهية والبصرية. يُستخدم لتقييم إصابات الرأس والمرضى في حالة غيبوبة.
• مقياس رانشو لوس أميغوس للوعي: يُستخدم لتقييم مستوى الوعي للمرضى في حالة غيبوبة أو ارتباك ما بعد الصدمة. يُستخدم غالباً لتقييم المرضى في حالة غيبوبة أو ارتباك ما بعد الصدمة.
• مقياس التوجيه-الحركة-التماسك (OMC): يُستخدم لتقييم مستوى الوعي لدى الشخص باستخدام معايير التوجيه والحركة وتماسك الاستجابة الشفهية.

من المهم ملاحظة أن لكل مقياس حدوده ومزاياه وخصائصه الخاصة التي يجب أخذها في الاعتبار قبل استخدامها وأنه من الضروري استخدامها بالاقتران مع فحوصات أخرى لتقييم مستوى الوعي لدى الشخص.

يُستخدم AVPU عموماً لتقييم مستوى الوعي لدى الشخص عندما تظهر عليه علامات الارتباك أو فقدان الوعي. غالباً ما يُستخدم في حالات الطوارئ أو الكوارث، أو عندما يكون الشخص قد تعرض لإصابة في الرأس أو سكتة قلبية.

يُستخدم أيضاً في حالات أخرى حيث يمكن أن يكون مستوى الوعي معرضاً للخطر، مثل:

• الجرعات الزائدة،
• التشنجات،
• نقص السكر في الدم،
• حالات الغيبوبة،
• السكتات الدماغية،
• الإغماء،
• حالات الصدمة،
• اضطرابات الجهاز التنفسي.

يمكن استخدامه أيضاً لتقييم مستوى الوعي لدى كبار السن الذين يعانون من الخرف أو اضطرابات معرفية أخرى، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية.

من المهم التأكيد على أن AVPU لا ينبغي استخدامه كتشخيص نهائي، بل كأداة لتقييم سريع لمستوى الوعي لدى الشخص. يُنصح باستخدامه بالاقتران مع فحوصات أخرى لتقييم مستوى الوعي لدى الشخص بشكل أكثر دقة وشمولاً.

A:

• A (Alert): الشخص الذي يكون واعياً، وعيناه مفتوحتان وقادر على التعبير عن احتياجاته ومشاعره يعتبر في حالة "A". إنه واعٍ ببيئته.
• من الممكن أن تكون الضحية في حالة "A" مشوشة أو مرتبكة.

V:

• V (Voice): الشخص الذي يستجيب لمحفز شفهي، مثل عندما يُنادى باسمه، لكنه غير قادر على التواصل أكثر يعتبر في حالة "V". قد يشمل ذلك شخصاً مشوشاً أو مرتبكاً.
• تبدو الضحية في حالة "V" فاقدة للوعي عند وصول المسعف، وعيناها مغلقتان. محفز شفهي بسيط، مثل مناداتها باسمها، يدفعها لفتح عينيها. وطالما يتم تحفيز الضحية بهذه الطريقة، تظل مستيقظة. لكن عندما يتوقف التحفيز، تغلق عينيها ولا تفتحهما تلقائياً.
• * الضحية التي تظهر حالة وعي عند "V" قد تكون في حالة نقص سكر الدم، أو تحت تأثير جرعة زائدة من الأدوية أو المخدرات غير المشروعة. في حالة إصابة الرأس، من النادر العثور على ضحايا في هذه الحالة لفترة طويلة؛ إنهم يتطورون نحو الأفضل أو الأسوأ.

P:

• P (Pain): الشخص الذي لا يستجيب للمحفزات الشفهية، لكنه يتفاعل مع المحفزات المؤلمة (قرص العضلات شبه المنحرفة أو فراش الظفر) يعتبر في حالة "P".
• تبدو الضحية في حالة "P" فاقدة للوعي عند وصول المسعف. عيناها مغلقتان. لن يحدث المحفز الشفهي وحده أي رد فعل. يجب تعريض الضحية لمحفز مؤلم للحصول على أي رد فعل.
• * مستوى رد الفعل المتحصل عليه هو الاستيقاظ الكامل. حركة الانسحاب أو الأنين الخفيف ليست ذات صلة بالتقييم. يتم تقييم وجود رد الفعل على المحفز المؤلم فقط.

U:

• U (Unresponsive): الشخص الذي لا يستجيب لأي محفز، لا شفهي ولا مؤلم، يعتبر في حالة "U". قد يشمل ذلك شخصاً فاقداً للوعي أو في حالة غيبوبة.
• * بما أن الضحية لا تستجيب لأي محفز عند هذا المستوى، فإن نتيجتها على مقياس جلاسكو ستكون 3/15.

من المهم ملاحظة أن هذه الأمثلة عامة وأن AVPU يجب استخدامه بالاقتران مع فحوصات أخرى لتقييم مستوى الوعي لدى الشخص بشكل أكثر دقة وشمولاً.

AVPU هو اختصار يُستخدم لتقييم مستوى الوعي لدى الشخص. يتكون من 4 مستويات للاستجابة: A لـ "Alert" (متيقظ)، V لـ "Voice" (الصوت)، P لـ "Pain" (الألم) و U لـ "Unresponsive" (فاقد الوعي). هذا المقياس مهم لأنه يسمح بتقييم سريع وموثوق لمستوى الوعي لدى الشخص، مما يسمح للمسعفين باتخاذ الإجراءات المناسبة لعلاج الضحية وفقاً لمستوى وعيها، وهو ما قد يكون حيوياً لبقائها على قيد الحياة. غالباً ما يُستخدم في حالات الطوارئ، ويسمح بتجنب إضاعة الوقت في فحوصات غير ضرورية والتركيز على الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إلى المساعدة. AVPU سهل الاستخدام ويمكن تطبيقه بسرعة من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية أو حتى الأشخاص غير الطبيين المدربين على استخدامه. يُستخدم أيضاً كأداة فرز لتحديد الضحايا الذين يحتاجون إلى رعاية فورية وأولئك الذين يمكن إحالتهم إلى رعاية ثانوية.

المراجع الببليوغرافية.

• Bell, G. S., Headley, C., & Millar, J. (2002). AVPU: An easy and reliable method of assessing the level of consciousness in patients with acute brain injury. Anaesthesia, 57(6), 543-545.
• Chandra, R., & Pandit, J. (2011). Assessment of consciousness in critical care. Indian Journal of Critical Care Medicine, 15(1), 1-4.
• David Romanelli و Mitchell W. Farrell: 5 أبريل 2022 "AVPU Score" https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538431/ [آخر اطلاع 10 يناير 2023]
• David Romanelli و Mitchell W. Farrell: 5 أبريل 2022 "AVPU Score" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30860702/ [آخر اطلاع 10 يناير 2023]