Hipotermia

Hipotermia adalah keadaan perubatan yang berlaku apabila suhu pusat badan seseorang individu jatuh di bawah 35°C. Gejala berbeza mengikut keparahan hipotermia dan mungkin termasuk gangguan pertimbangan, menggigil, penurunan fungsi intelek, kekeliruan atau koma. Keadaan ini boleh membahayakan nyawa individu dan memerlukan campur tangan perubatan segera. Pencegahan terdiri daripada mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk, memakai pakaian yang panas dan hidrat dengan kerap semasa aktiviti luar di musim sejuk.

Manusia mengekalkan suhu yang umumnya lebih tinggi daripada persekitarannya, dengan menghasilkan haba sendiri (termogenesis). Dia menghasilkan haba ini dengan menggunakan tenaga yang diperoleh daripada metabolismenya sendiri. Suhu dalaman yang dikatakan normal adalah 37 °C. Manusia memiliki beberapa sistem termoregulasi untuk mengawal suhu ini, membolehkan untuk memastikan kelancaran tindak balas kimia dan biologi yang diperlukan untuk hidup (homeostasis).

Hipotermia disebabkan oleh kehilangan haba badan. Ini boleh disebabkan oleh:

• pendedahan yang berpanjangan kepada suhu sejuk,
• rendaman dalam air sejuk,
• peluh yang berlebihan,
•  penyakit metabolik yang mempengaruhi keupayaan badan untuk menghasilkan haba.

Hipotermia paling teruk dicatatkan pada 12 °C pada seorang budak lelaki berusia dua tahun yang masih terselamat. Pemulihan mangsa Switzerland dalam keadaan hipotermia telah diperhatikan, berikutan henti jantung selama hampir lima jam.

Kami bercakap tentang hipotermia apabila suhu pusat (suhu organisma) adalah di bawah 35 °C,

• Dari 37 hingga 35 °C: ini adalah normotermia,
• Dari 35 hingga 32.2 °C: ini adalah hipotermia ringan.

Mangsa kekal sedar, tetapi dengan fasa amnesia (kehilangan ingatan), apati (kelesuan emosi), atau kesukaran bertutur (kesukaran sebutan). Dia mengalami gangguan pertimbangan dan penyesuaian dengan keadaan.

Terdapat kehadiran vasokonstriksi kulit disertai dengan kulit pucat dan sejuk, dengan kehadiran menggigil dan horripilasi (bulu roma berdiri). Tekanan arteri dan kadar jantung adalah tinggi. Pernafasan lebih cepat (takipnea) tetapi dengan amplitud toraks yang rendah.

Auskultasi kadang-kadang menunjukkan bronkospasme. Refleks kekal cergas. Gangguan kencing boleh diperhatikan: poliuria (kencing banyak), disuria (kesukaran kencing).

• Dari 32.2 hingga 28 °C: ini adalah hipotermia sederhana;

Terdapat perlambatan global mental (penurunan fungsi intelek), dengan gangguan kekal fungsi yang lebih tinggi dan pertuturan. Keadaan mangsa berkisar dari kekeliruan (kerosakan sistem saraf pusat) hingga koma. Pelebaran anak mata dan kehilangan refleks fotomotor (akomodasi anak mata kepada cahaya) diperhatikan.

Kulit sejuk dan sianotik (kebiruan). Bintik-bintik marmer mungkin muncul. Tiada lagi menggigil, tetapi hipertonia otot (kontraksi otot tidak sengaja) dengan tremulasi (gegaran setempat yang sangat halus). Refleks didapati berkurangan.

Kadar jantung diperlahankan, tekanan arteri diturunkan atau bahkan tidak dapat dirasai di pinggiran. Kadar pernafasan dikurangkan. Sumbatan bronkial banyak dengan risiko penghirupan rembesan.

Elektrokardiogram menunjukkan bradikardia sinus (irama normal tetapi diperlahankan). Gangguan irama boleh muncul seperti fibrilasi atrium.

• Kurang daripada 28 °C: ini adalah hipotermia yang teruk.

Mangsa berada dalam koma. Di bawah 28 °C, terdapat risiko henti jantung akibat fibrilasi ventrikel. Di bawah 25 °C, mangsa mungkin dalam apnea (ketiadaan pernafasan spontan).

Di bawah 20 °C, mangsa mungkin dalam keadaan kematian yang kelihatan dengan kesan rata pada elektroensefalografi. Persembahan ini tidak membenarkan untuk menghentikan manuver pemulihan. Dalam keadaan ini, kemandirian telah dilaporkan, terutamanya pada kanak-kanak. Kematian perubatan-undang akibat henti kardio-pernafasan dan/atau EEG rata (asistol) mesti diisytiharkan dalam normotermia, iaitu seseorang yang dalam hipotermia hanya boleh dianggap mati selepas pemanasan semula perubatan di persekitaran hospital.

Rawatan hipotermia terdiri daripada memanaskan semula mangsa dan menstabilkan fungsi vitalnya. Adalah penting untuk membuang pakaian basah dan menutup mangsa dengan selimut panas. Adalah penting juga untuk memantau pernafasan, kadar jantung dan tekanan arteri dengan kerap. Jika perlu, pemulihan jantung mungkin diperlukan.

Hipotermia adalah keadaan berbahaya yang boleh menyebabkan kerosakan tidak boleh diubah kepada fungsi vital. Adalah penting untuk memahami punca dan gejala hipotermia untuk dapat mencegah dan merawatnya dengan berkesan. Jika anda mengesyaki bahawa anda atau seseorang yang anda kenali mengalami hipotermia, adalah penting untuk meminta bantuan perubatan dengan segera.