Hypothermie

Hypothermie ist ein medizinischer Zustand, der auftritt, wenn die Körperkerntemperatur einer Person unter 35°C fällt. Die Symptome variieren je nach Schweregrad der Hypothermie und können Urteilsstörungen, Zittern, eine Verminderung der intellektuellen Funktionen, Benommenheit oder Koma umfassen. Dieser Zustand kann das Leben der Person gefährden und erfordert dringende medizinische Intervention. Die Prävention besteht darin, längere Kälteexposition zu vermeiden, warme Kleidung zu tragen und sich bei Outdoor-Aktivitäten im Winter regelmäßig zu hydrieren.

Der Mensch hält eine Temperatur aufrecht, die im Allgemeinen höher ist als die seiner Umgebung, indem er selbst Wärme produziert (die Thermogenese). Er produziert diese Wärme durch den Verbrauch von Energie, die aus seinem eigenen Stoffwechsel gewonnen wird. Die als normal bezeichnete Innentemperatur beträgt 37 °C. Der Mensch besitzt mehrere Thermoregulationssysteme, um diese Temperatur zu regulieren, was den ordnungsgemäßen Ablauf der für das Leben notwendigen chemischen und biologischen Reaktionen (die Homöostase) gewährleistet.

Die Hypothermie wird durch einen Verlust von Körperwärme verursacht. Dies kann zurückzuführen sein auf:

• eine längere Exposition gegenüber kalten Temperaturen,
• ein Eintauchen in kaltes Wasser,
• übermäßiges Schwitzen,
•  eine Stoffwechselerkrankung, die die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigt, Wärme zu produzieren.

Die schwerste Hypothermie wurde bei 12 °C bei einem zweijährigen Jungen registriert, der trotzdem überlebte. Man konnte die Reanimation eines Schweizer Opfers im Zustand der Hypothermie nach einem Herzstillstand von fast fünf Stunden beobachten.

Von Hypothermie spricht man, wenn die Körperkerntemperatur (Temperatur des Organismus) unter 35 °C liegt,

• Von 37 bis 35 °C: Es handelt sich um die Normothermie,
• Von 35 bis 32,2 °C: Es handelt sich um eine leichte Hypothermie.

Das Opfer bleibt bei Bewusstsein, jedoch mit Phasen von Amnesie (Gedächtnisverlust), Apathie (emotionaler Gleichgültigkeit) oder Sprechstörungen (Aussprachestörungen). Es hat Urteils- und Anpassungsstörungen.

Es liegt eine Hautvasokonstriktion vor, begleitet von blasser und kalter Haut, mit Zittern und Horripilation (Aufstellen der Haare). Der arterielle Druck und die Herzfrequenz sind erhöht. Die Atmung ist schneller (Tachypnoe), aber mit geringer thorakaler Amplitude.

Die Auskultation zeigt manchmal einen Bronchospasmus. Die Reflexe bleiben lebhaft. Es können Harnstörungen beobachtet werden: Polyurie (reichlicher Urin), Dysurie (Schwierigkeiten beim Urinieren).

• Von 32,2 bis 28 °C: Es handelt sich um eine mäßige Hypothermie;

Es besteht eine globale Verlangsamung des Psychismus (Verminderung der intellektuellen Funktionen) mit dauerhafter Störung der höheren Funktionen und der Sprache. Der Zustand des Opfers reicht von Benommenheit (Beeinträchtigung des zentralen Nervensystems) bis zum Koma. Man stellt eine Erweiterung der Pupillen und ein Verschwinden des Photomotorreflexes (Anpassung der Pupillen an das Licht) fest.

Die Haut ist eiskalt und zyanotisch (bläulich). Es können Marmorierungen auftreten. Es gibt kein Zittern mehr, sondern eine muskuläre Hypertonie (unwillkürliche Muskelkontraktion) mit Tremulationen (sehr feines lokalisiertes Zittern). Die Reflexe erweisen sich als vermindert.

Die Herzfrequenz ist verlangsamt, der arterielle Druck gesenkt oder peripher sogar nicht messbar. Die Atemfrequenz ist vermindert. Die bronchiale Verstopfung ist reichlich vorhanden mit dem Risiko des Einatmens der Sekrete.

Das Elektrokardiogramm zeigt eine sinusale Bradykardie (normaler, aber verlangsamter Rhythmus). Es können Rhythmusstörungen wie ein Vorhofflimmern auftreten.

• Weniger als 28 °C: Es handelt sich um eine schwere Hypothermie.

Das Opfer befindet sich im Koma. Unter 28 °C besteht das Risiko eines Herzstillstands durch Kammerflimmern. Unter 25 °C kann das Opfer in Apnoe sein (Abwesenheit einer spontanen Atmung).

Unter 20 °C kann das Opfer in einem Zustand des Scheintodes mit einer flachen Linie im Elektroenzephalogramm sein. Diese Darstellung erlaubt es nicht, die Reanimationsmaßnahmen einzustellen. In dieser Situation wurden Überlebende gemeldet, vor allem bei Kindern. Ein medizinisch-rechtlicher Tod durch Herz-Kreislauf-Stillstand und/oder flaches EEG (Asystolie) muss in Normothermie erklärt werden, das heißt, eine Person in Hypothermie kann erst nach einer medizinischen Wiedererwärmung im Krankenhausumfeld als tot betrachtet werden.

Die Behandlung der Hypothermie besteht darin, das Opfer aufzuwärmen und seine lebenswichtigen Funktionen zu stabilisieren. Es ist wichtig, die nassen Kleidungsstücke zu entfernen und das Opfer mit warmen Decken zuzudecken. Es ist auch wichtig, die Atmung, die Herzfrequenz und den arteriellen Druck regelmäßig zu überwachen. Bei Bedarf kann eine Herzreanimation erforderlich sein.

Die Hypothermie ist ein gefährlicher Zustand, der zu irreversiblen Schäden der lebenswichtigen Funktionen führen kann. Es ist wichtig, die Ursachen und Symptome der Hypothermie zu verstehen, um sie wirksam vorbeugen und behandeln zu können. Wenn Sie vermuten, dass Sie oder jemand, den Sie kennen, in Hypothermie ist, ist es wichtig, sofort medizinische Hilfe anzufordern.