Glasgow

A Escala de Coma de Glasgow é um exame usado para avaliar o estado neurológico de uma pessoa após um traumatismo craniano. Permite medir as funções neurológicas centrais e classificar a gravidade dos traumas em três categorias: leves, moderados e graves. Os escores obtidos durante este exame fornecem informações importantes sobre a função cerebral e permitem acompanhar a evolução do estado da vítima ao longo do tempo.

A Escala de Coma de Glasgow é particularmente adequada para casos de trauma. É ainda mais importante documentá-la quando a vítima sofreu um traumatismo craniano. Pode também ser utilizada no contexto médico, como quando uma pessoa apresenta uma alteração do estado de consciência (AVPU).

A literatura menciona o termo "melhor resposta" em relação à Escala de Glasgow. O socorrista deve reter a ou as melhores respostas obtidas durante a avaliação deste exame. A Escala de Coma de Glasgow serve para medir as funções neurológicas centrais, ou seja, as funções do cérebro.

Utiliza-se mais frequentemente a "melhor resposta" na avaliação da resposta motora. O socorrista não deve levar em conta o facto de a vítima não poder mover as pernas devido a uma lesão da medula espinhal ou um braço devido a uma fratura ou AVC. Se a resposta divergir entre o lado direito e o lado esquerdo, ou entre os braços e as pernas, então deve-se anotar a melhor resposta. É importante notar que a avaliação da função motora durante o cálculo da Escala de Coma de Glasgow permite validar as funções cerebrais centrais e não as funções neurológicas periféricas.

A Escala de Glasgow é usada para criar uma classificação da gravidade dos traumatismos cranioencefálicos (TCE). As vítimas podem ser categorizadas em três grandes categorias:

• TCE leves (escore entre 13-15),
• TCE moderados (escore entre 9-12),
• TCE graves (escore entre 3-8).

 É importante notar que as vítimas que apresentam um escore inferior ou igual a 8 na Escala de Coma de Glasgow não estarão em condições de proteger adequadamente as suas vias aéreas e estarão portanto em alto risco de aspiração (presença de secreções nas vias aéreas inferiores que podem causar uma infeção).

• Abertura dos olhos (O):
  • 4 pts – Espontânea
  • 3 pts – Ao comando
  • 2 pts – À dor
  • 1 pt – Ausente
• Resposta verbal (V)
  • 5 pts – Orientada
  • 4 pts – Conversação confusa
  • 3 pts – Palavras inapropriadas
  • 2 pts – Sons incompreensíveis
  • 1 pt – Ausente
• Melhor resposta motora (M)
  • 6 pts – Obedece
  • 5 pts – Localiza
  • 4 pts – Movimentos de retirada à dor
  • 3 pts – Flexão anormal à dor
  • 2 pts – Movimentos de extensão à dor
  • 1 pt – Ausente

O escore do coma = O+M+V Mínimo: 3 Máximo: 15

O cálculo do escore de Glasgow obviamente precisa ser adaptado para as crianças conforme o seu grupo etário (de 3 meses até aos 16 anos).

• Abertura dos olhos (O)
  • 4 pts – Espontânea
  • 3 pts – Ao ruído / À voz
  • 2 pts – À dor
  • 1 pt – Nenhuma
• Resposta verbal (V)
  • 5 pts – Sorri, balbucia ou chora / uso de palavras ou frases
  • 4 pts – Chora / Mau uso de palavras
  • 3 pts – Chora ou grita anormalmente / Chora ou grita
  • 2 pts – Geme
  • 1 – Nenhuma
• 5 anos ou mais, utilizar a escala adulta
• Resposta motora (M)
  • 6 pts – Movimentos espontâneos normais / Obedece aos comandos
  • 5 pts – Localiza a dor
  • 4 pts – Retirada à dor
  • 3 pts – Flexão à dor
  • 2 pts – Extensão à dor
  • 1 pt – Nenhuma

TOTAL /15 pontos