Verstuikingen en Verrekkingen

Een verstuiking is een blessure aan de ligamenten, dikke kraakbeenbanden die botten met elkaar verbinden. Ze ontstaat door het uitrekken of scheuren van een ligament als gevolg van een trauma zoals een val of een externe kracht die het gewricht uit de normale uitlijning brengt. Veelvoorkomende symptomen zijn blauwe plekken, zwelling, instabiliteit en pijnlijke bewegingen.

Entorses_et_Foulures

Een verstuiking is een blessure aan een ligament. Een ligament is een dik, sterk en vezelig weefsel dat botten met elkaar verbindt. De ligamenten die het vaakst geblesseerd raken, zijn die van de enkel, de knie en de pols. Ligamenten kunnen geblesseerd raken door te ver uit hun normale positie te worden uitgerekt. Het doel van ligamenten is het skelet in de normale uitlijning te houden — ligamenten voorkomen abnormale bewegingen. Wanneer er echter te veel kracht op een ligament wordt uitgeoefend, bijvoorbeeld bij een val, kunnen de ligamenten worden uitgerekt of scheuren; deze blessure wordt een verstuiking genoemd1.

Verstuikingen zijn blessures die de ligamenten aantasten, dikke kraakbeenbanden die botten met elkaar verbinden. Ze treden op als reactie op het uitrekken of scheuren van een ligament. Verstuikingen zijn een soort acute blessure die ontstaat door een trauma zoals een val of een externe kracht die het omliggende gewricht uit zijn normale uitlijning brengt. Verstuikingen kunnen variëren van een lichte uitrekking van het ligament tot een volledige scheuring. Blauwe plekken, zwelling, instabiliteit en pijnlijke bewegingen zijn veelvoorkomende symptomen na een verstuiking.

Een verrekking is een blessure aan een spier of een pees. Spieren laten uw skelet op zeer uiteenlopende manieren bewegen. Wanneer een spier samentrekt, trekt deze aan een pees, die op zijn beurt verbonden is met uw bot. Spieren zijn gemaakt om uit te rekken, maar als ze te ver worden uitgerekt of als ze worden uitgerekt terwijl ze samentrekken, kan er een blessure ontstaan die een verrekking wordt genoemd. Een verrekking kan een uitrekking of scheuring van de spier of pees zijn.1

Verrekkingen zijn blessures die de spieren of pezen aantasten, de dikke banden die spieren aan botten bevestigen. Ze treden op als reactie op een scheuring, draaiing of snelle trekkracht op de spier. Verrekkingen zijn een soort acute blessure die ontstaat door overmatig uitrekken of samentrekken. Pijn, zwakte en spierspasmen zijn veelvoorkomende symptomen na een verrekking.

Een verstuiking wordt veroorzaakt door een te ver uitgerekt ligament. Ligamenten zijn zeer sterk en kunnen een gewricht laten bewegen, maar ze hebben niet veel elasticiteit. Dit betekent dat wanneer het ligament te ver wordt uitgerekt, er scheuren kunnen ontstaan. Een ligamentscheur kan gedeeltelijk of volledig zijn. Over het algemeen geven artsen de ernst van de blessure aan door ligamentletsels te classificeren. Letsels van graad 1 en 2 zijn meestal gedeeltelijke beschadigingen van het ligament, terwijl een letsel van graad 3 vaak een volledige scheuring is1.

Verrekkingen zijn letsels van de spieren of pezen die spieren aan botten verbinden. Een te sterke trekkracht op een spier, of een trekkracht in één richting terwijl de spier in de andere richting samentrekt (een zogenaamde "excentrische contractie"), kan blessures in de spier of pees veroorzaken. Verrekkingen kunnen ook worden veroorzaakt door chronische activiteiten die leiden tot overmatige uitrekking van de spiervezels.

Veel sporten stellen deelnemers bloot aan het risico van verstuikingen en verrekkingen, waaronder voetbal, basketbal, gymnastiek, volleybal en vele andere. Deze blessures komen ook vaak voor in het kader van normale dagelijkse activiteiten, zoals uitglijden op het ijs, op uw pols vallen of een vinger klem zetten. Repetitieve activiteiten kunnen ook een verstuiking of verrekking veroorzaken.

Spierverrekkingen worden veroorzaakt door krachten met hoge snelheid die op een spier inwerken. Een plotselinge beweging kan leiden tot overmatige uitrekking van de spier, gevolgd door krachtige contractie, wat resulteert in een lichte of ernstige scheuring van het spierweefsel. Soms, maar niet altijd, kan er bij een spierverrekking een blauwe plek aanwezig zijn.

Hoe weet u of u een spier hebt verrekt? Over het algemeen doet de spier die u hebt belast pijn wanneer u probeert deze samen te trekken. Als u bijvoorbeeld uw hamstring hebt verrekt, zult u waarschijnlijk pijn voelen wanneer u probeert deze spier te gebruiken om uw knie te buigen. 

Overmatig uitrekken van een spier die een acute verrekking heeft opgelopen, kan ook pijn veroorzaken. Het uitrekken van de hamstrings in de dagen na een hamstringverrekking zal waarschijnlijk pijnlijk zijn, wat aangeeft dat uw spier gespannen is.

Ligamentverstuikingen worden veroorzaakt door een gewelddadige beweging van uw lichaam die druk uitoefent op een ligament. Als u bijvoorbeeld uw enkel verzwikt, kunnen de ligamenten aan de buitenkant van uw enkelgewricht te ver worden uitgerekt. Ze kunnen zelfs scheuren. Deze overmatige uitrekking of scheuring is een ligamentverstuiking.

Evaluatie

Entorse

De meest voorkomende symptomen van een verstuiking of verrekking zijn:

  • Pijn op de plaats van de blessure
  • Zwelling en blauwe plekken in het gewonde gebied
  • Moeite met het buigen van een geblesseerd gewricht
  • Spasmen van een geblesseerde spier

De symptomen variëren afhankelijk van de ernst van de blessure. Als u niet zeker bent van de blessure of de ernst van de aandoening, dient u hulp te vragen aan een sporttrainer, kinesitherapeut of zorgverlener1.

Wanneer hulp vragen

Het is belangrijk om te weten wanneer u hulp moet vragen. Veel verstuikingen en verrekkingen kunnen worden behandeld met eenvoudige maatregelen, maar u moet zich ervan vergewissen dat uw pijn niet wordt veroorzaakt door iets ernstigers. Hier zijn enkele tekenen die erop wijzen dat u mogelijk hulp nodig hebt:

  • U voelt hevige pijn en kunt geen gewicht op het geblesseerde lichaamsdeel zetten.
  • Het geblesseerde gebied lijkt vervormd in vergelijking met de tegenoverliggende zijde.
  • U kunt het geblesseerde gebied niet bewegen
  • U kunt niet lopen vanwege de pijn
  • Uw ledemaat vervormt of begeeft het wanneer u het probeert te bewegen.
  • U hebt dit lichaamsdeel al eerder geblesseerd
  • U vertoont aanzienlijke zwelling of een zwelling die niet verbetert met rust en hoogstand.

Er zijn verschillende graden van spierverrekkingen, variërend van graad I tot graad III.

  • Spierverrekkingen van graad I geven aan dat het spierweefsel slechts te ver is uitgerekt.
  • Verrekkingen van graad II treden op wanneer het spierweefsel gedeeltelijk gescheurd is.
  • Verrekkingen van graad III zijn volledige scheuringen van het spierweefsel. Ze worden over het algemeen als ernstig beschouwd en gaan gepaard met aanzienlijke pijn, zwelling, blauwe plekken en verlies van functionele mobiliteit.

Als uw arts of fysiotherapeut vaststelt dat u lijdt aan een spierverrekking, kan hij overwegen om diagnostische beelden zoals een MRI te maken om de volledige aard van de blessure te bepalen.

De classificatie van ligamentverstuikingen is vergelijkbaar met die van spierverrekkingen.

  • Graad I: het ligament is slechts te ver uitgerekt.
  • Graad II: het ligament is gedeeltelijk gescheurd
  • Graad III: het ligament is volledig gescheurd

Ligamentverstuikingen gaan over het algemeen gepaard met overmatige beweging rond het gewricht dat door het ligament wordt ondersteund. Aanzienlijke zwelling en blauwe plekken kunnen ook aanwezig zijn.

Behandeling

De behandeling van verstuikingen en verrekkingen gebeurt vaak volgens de "RICE"-methode. Als u niet zeker bent van de ernst van uw verstuiking of verrekking, spreek dan met uw arts voordat u met een behandeling of revalidatie begint. Hier volgt een uitleg van de RICE-methode voor de behandeling van verstuikingen en verrekkingen:

Rust:

  • De eerste 24-48 uur na de blessure worden beschouwd als een kritieke behandelingsperiode en activiteiten moeten worden beperkt. Gebruik het geblesseerde ledemaat geleidelijk zoveel u kunt, en probeer elke activiteit die pijn veroorzaakt te vermijden. Het is vaak nodig om een spalk, mitella of krukken te gebruiken om het geblesseerde lichaamsdeel goed te laten rusten.

IJs:

  • Breng tijdens de eerste 48 uur na de blessure ijs aan op de verstuiking of verrekking gedurende 20 minuten per keer, om de 3 of 4 uur. De ijszak kan een zak diepvriesproducten zijn, zodat u deze opnieuw kunt gebruiken. Een andere populaire behandelmethode is papieren bekertjes met water vullen en deze invriezen. Gebruik het ingevroren blokje als een ijshoorntje, waarbij u het papier verwijdert naarmate het ijs smelt. Plaats GEEN ijs op een verstuiking of verrekking gedurende meer dan 20 minuten per keer! U helpt de blessure niet sneller te genezen en u kunt schade aan het lichaam veroorzaken.

Compressie:

  • Gebruik compressie wanneer u een verstuiking of verrekking hoog houdt als onderdeel van een vroegtijdige behandeling. Wikkel het gebied met een Ace-verband, waarbij u de elastische band over de helft van de breedte van het verband laat overlappen. Het verband moet strak zitten, maar mag de bloedsomloop in het ledemaat niet afsnijden. Dus als uw vingers of tenen koud, blauw of tintelend worden, doe het verband dan opnieuw!

Elevatie:

  • Houd uw verstuiking of verrekking zo hoog mogelijk — probeer deze indien mogelijk hoger dan uw hart te plaatsen. Leg deze 's nachts hoog door kussens onder uw arm of been te leggen.

Immobilisatie vermindert de pijn en bevordert de genezing door verdere blessures te voorkomen.

Verstuikingen van de eerste graad worden kortstondig of helemaal niet geïmmobiliseerd. Vroege mobilisatie verdient de voorkeur. Lichte verstuikingen van de tweede graad worden vaak enkele dagen geïmmobiliseerd met een mitella of spalk. Ernstige verstuikingen van de 2e graad en sommige verstuikingen van de 3e graad en peesscheuren worden dagen- of wekenlang geïmmobiliseerd, soms met een gipsverband. Veel verstuikingen van de derde graad vereisen een chirurgische ingreep; over het algemeen is immobilisatie slechts een aanvullende behandeling.

Patiënten met gipsverband moeten schriftelijke instructies ontvangen, waaronder de volgende:

  • Houd het gipsverband droog.
  • Plaats nooit een voorwerp binnen in het gipsverband.
  • Inspecteer dagelijks de randen van het gipsverband en de huid rond het gipsverband, en meld eventuele rode of pijnlijke plekken.
  • Bekleed ruwe randen met zachte tape, een doek of een ander zacht materiaal om te voorkomen dat de randen van het gipsverband de huid verwonden.
  • Wanneer u rust, positioneer het gipsverband dan zorgvuldig, eventueel met behulp van een klein kussentje of kussen, om te voorkomen dat de randen knellen of in de huid drukken.
  • Houd het gipsverband indien mogelijk hoog om de zwelling onder controle te houden.
  • Raadpleeg onmiddellijk een arts als de pijn aanhoudt of als het gipsverband u overmatig knelt.
  • Raadpleeg onmiddellijk een arts als er een geur uit het gipsverband komt of als er koorts optreedt, wat kan wijzen op een infectie.
  • Raadpleeg onmiddellijk een arts in geval van geleidelijke verergering van de pijn of nieuwe gevoelloosheid of zwakte.
  • Een goede hygiëne is belangrijk.

Een spalk kan worden gebruikt om bepaalde stabiele blessures te immobiliseren, waaronder bepaalde vermoedelijke maar niet bewezen fracturen, snel genezende fracturen, verstuikingen en andere blessures die enkele dagen of minder immobilisatie vereisen. Een spalk is niet circumferentieel; daarom kunnen patiënten ijs aanbrengen en meer bewegen dan met een gipsverband. Het laat ook enige zwelling toe en draagt dus niet bij aan het compartimentsyndroom. Sommige blessures die uiteindelijk een gipsverband vereisen, worden eerst geïmmobiliseerd met een spalk totdat het grootste deel van de zwelling is verdwenen.

Bronnen